Как снять боль в надостной мышце. Подостная мышца Какая мышца заводит руку за спину

Подостная мышца плеча является одной из основных мышц, отвечающих за стабильную работу опорно-двигательного аппарата. Ее функция: плечевая опора и его поддержание, что бы рука могла полноценно двигаться. Но не все уделяют подостной мышце достаточное внимание и проводят профилактическое лечение.

Синдром плечевой подостной мышцы

Болевые ощущения при поднятии руки могут говорить о проблемах с подостной мышцей. Она расположена прямо под лопатками и имеет треугольную форму. Подостная мышца является соединительной частью между плечевой костью и лопаткой. Основная задача – выворачивать плечо наружу.

Почему повреждается подостная мышца? Главной причиной является чрезмерная нагрузка, особенно без прогрева мышцы, то есть резко. Врачи считают ее одним из наиболее повреждаемых органов человеческого организма. Повреждения случаются при занятиях спорта, в которых работают руки: теннис, баскетбол и др. Чаще подостная мышца повреждается у пловцов: там необходима резкая и интенсивная работа рук. Тренеры всегда предупреждают об опасности новичков: следует начинать работу с умеренной нагрузки и правильно рассчитывать свои силы.

Но виновником является не только спорт. Травмирование происходит во время вождения авто или при работе за компьютером. Неправильная поза приводит к отсутствию поддержки плеча.

Вероятность повредить плечевую подостную мышцу увеличивают триггерные точки на ней. Они препятствуют нормальной работе всех плечевых мышц, что снижает их активность. Движения становятся скованными и ограниченными.

Почему подостная мышца часто повреждается при работе плеча? Любая мышца на теле человека должна периодически сокращаться. Триггерные точки – это жесткие уплотнения, не поддающиеся сокращению. Это что-то подобное узлам на веревке. Узлы значительно сокращают длину веревки. Соответственно триггерные точки ограничивают движение. Но страдают не только плечевые мышцы, но и суставы. Больному человеку постоянно хочется вытянуть и расслабить спину. Часто подобные ощущения приписывают проблемам с осанкой. При чувстве дискомфорта вытягивание спины на время убирает неприятные чувства, но постепенно они возвращаются и начинают надоедать с новой силой.

Организм человека предсказуемо реагирует на мышечную боль. Начинают работать другие мышцы, что бы облегчить работу больного участка и снять с него значительную нагрузку. Соответственно вся нагрузка идет на соседние мышцы, которые не предназначены для выполнения лишней работы. Все это снижает работоспособность тела. Страдают перерабатывающие мышцы, а не подостная. Со временем наблюдается износ мышц.

Плохая работа подостной мышцы является катастрофой для всего тела. Появляется дискомфорт от ограничения движения, а плечо ротирует вовнутрь.

Со временем дисбаланс появляется во всем организме. Вывернутое плечо выталкивает наружу лопатку. Портится внешний вид тела. Мышцы становятся усталыми и малоактивными. Плечо самопроизвольно идет вверх, что приводит к возникновению новых триггерных точек.

Признаки повреждения

Подостная мышца ответственна за работу плечевых суставов и плеча. При ее повреждении первыми начинают страдать именно они. Появляется боль, которая постепенно переходит к шее и лопаткам. Движения становятся скованными и тяжелыми. Про серьезный характер травмирования может говорить полная невозможность двигать рукой и плечевым суставом. Болевые ощущения особенно проявляются в ночное время суток. Количество источников боли равняется числу триггерных точек. Боль буден носить постоянный или периодический характер. Встречались случаи полного онемения плечевой части тела.

Диагностика повреждений

Триггерные точки – главная причина осложнений. В первую очередь необходимо узнать их количество и место расположения. Именно они являются очагами боли. Нормальная работа подостной мышцы невозможна при наличии триггерных точек.

Способы лечения

Повреждения бывают различными, что требует разных методов подхода. Врач назначает его после осмотра в индивидуальном порядке. Часто рекомендуют охлаждающие компрессы на больную область. Временно снять боль могут некоторые медицинские препараты. Обязательно необходимо обеспечить минимальную нагрузку на эту область.

В лечении используют лазеротерапию, которая хорошо себя зарекомендовала в лечении подостной мышцы. Основным условием всех методов является их регулярность. Дополнительно назначают курс лечебного массажа.

9904 0

Проблема: боль в плече при надевании пальто

Одним из наиболее частых виновников болей в плече является спазм подостной мышцы.

В таких случаях пациенты жалуются на глубокую боль в плече спереди, возникающую при застегивании бюстгальтера, надевании халата, рубашки, пальто, при попытке достать что-либо из заднего кармана брюк и т.д., то есть во всех случаях, когда рука с пораженной стороны заводится за спину.

Рис. 58. Рисунок боли

Иногда боль распространяется по наружной поверхности плеча и предплечья, доходя в ряде случаев до пальцев, а порой до верхней части шеи и подзатылочной области.

При поражении подостной мышцы спортсмены жалуются, что возникающая боль мешает им тренироваться, например, теннисисты из-за боли в плече не могут выполнить сильный удар, борцы - бросок, лыжники - отталкиваться палками.

При достаточной силе боль нарушает сон, пациент не может спать на пораженной стороне. Кроме того, поиск удобного положения для руки порой затягивается на всю ночь. Иногда больные даже вынуждены спать сидя, так как в этом положении боли заметно притупляются.

Спазм подостной мышцы заметно ограничивает подвижность плечевого сустава . При болезненном напряжении этой мышцы больной не может достать противоположное ухо, заведя больную руку за голову. Боль ограничивает движения, связанные с заведением руки за спину.

Основная функция подостной мышцы - поворот верхней части руки наружу. Она также удерживает в правильном положении суставную головку плечевой кости при подъеме руки вверх; принимает участие в отведении руки.

Причины спазма:
- резкое сокращение мышцы при ударе рукой в боксе, карате, сильном ударе по мячу в теннисе; при броске в борьбе, при отжимании на брусьях; при попытке резко встать с кресла, оперевшись на подлокотники;
- спазм может быть вызван перегрузкой мышцы во время мытья окон, зашкуривания больших поверхностей; переутомлением мышцы при ходьбе на лыжах;
- остеохондроз позвоночника и деформирующий артроз плечевого сустава.

Как найти пораженный мускул. К сожалению, при спазме подостной мышцы место боли не соответствует ее расположению. Поэтому при нахождении болезненных напряженных участков вам придется немного потрудиться.

Поиск лучше проводить в положении сидя, больная рука располагается спереди на здоровом бедре. Постарайтесь охватить себя здоровой рукой спереди и достать кончиками пальцев область лопатки. Тщательно пропальпируйте всю область лопатки. Возможно, вы найдете несколько болезненных участков, от которых боль может переходить в разные участки плеча и руки. Все найденные второстепенные болезненные точки в любой момент могут стать главными»

Поэтому при использовании растягивания подостной мышцы контролируйте степень болезненности всех участков до полного исчезновения.

В некоторых случаях для обнаружения болезненных участков требуется применять значительные усилия при надавливании подушечками пальцев.

Растяжение (рис. 59) выполняется в положении лежа на животе. Рука с пораженной стороны закладывается (заводится) за спину так, чтобы локоть свисал, под дейстием веса руки локоть опускается, что приводит к повороту плеча во внутрь.

Рис. 59. Растяжение подостной мышцы

Это способствует натяжению подостной мышцы. Сила натяжения регулируется поворотом туловища. При повороте на здоровый бок сила натяжения увеличивается, при повороте на больной - ослабевает. Продолжительность растяжения 5-10 мин., несколько раз в день.

Меры профилактики:
- разминайтесь, нагружая мышцы плечелопаточной области перед предстоящими занятиями спортом;
- не допускайте резких движений рукой в момент вставания из кресла или из-за стола;
- избегайте продолжительных работ и занятий спортом, способствующих перегрузке подостной мышцы;
- устраивайте перерывы в работе;
- используйте технику растяжения подостной мышцы в перерывах;
- своевременно проводите лечение остеохондроза и деформирующего артроза плечевого сустава.

Проблема: боль в плече при замахе руки (рис. 60)

Эта боль обращает на себя внимание при игре в волейбол, теннис, бадминтон, существенно ограничивая замах.

Рис. 60. Рисунок боли

Появляясь в задней части плеча, она мешает правильно и сильно выполнять подачу мяча. Резко усиливаясь в конце замаха, боль может распространяться по задненаружной и верхненаружной поверхности плеча. Эта боль существенно ограничивает подъем руки над головой, усиливается при переноске и удержании тяжелых предметов.

Она может появляться при длительном управлении тяжелым автомобилем без гидравлического усилителя на рулевое колесо. В состоянии покоя неприятные ощущения выражены не так сильно. Возникновение этих болей связано со спазмом большой круглой мышцы.

Основная функция большой круглой мышцы - поворот плеча вовнутрь, приведение его к туловищу и опускание поднятой руки.

Причины спазма:
- длительная, хроническая перегрузка мышц работами, связанными с удержанием и переноской тяжелых предметов;
- сильное неловкое сокращение мышцы при подаче рукой мяча;

Как найти пораженный мускул. Пальпацию пораженной мышцы лучше выполнять, сидя на стуле. Положите больную руку на стол перед собой. Это приведет к незначительному натяжению мышцы и облегчит нахождение болезненных и напряженных участков.

Обхватите себя спереди здоровой рукой так, чтобы пальцы расположились снаружи от нижнего края лопатки, и осторожно ощупывайте мышцу. Пораженная мышца хорошо ощущается при прижимании ее к грудной клетке. Нахождение болезненных участков обычно не вызывает затруднений.

Растяжение (рис. 61). Лежа на спине, поднимите руку с пораженной стороны вверх, согните в локте.

Рис. 61. Растяжение большой круглой мышцы

Другая рука обхватывает ее спереди за локоть и помогает отводить за голову и в сторону. Кисть больной руки упирается в постель. Сила натяжения регулируется поворотом локтя к голове с помощью здоровой руки.

Продолжительность растяжения 10 мин.

Меры профилактики:
- избегайте действий, приводящих к перегрузкам большой круглой мышцы: длительного управления автомобилем без гидроусилителя и переноски тяжелых предметов. В таких случаях обязательно устраивайте перерывы в работе;
- перед предстоящими играми в теннис, волейбол, бадминтон и т. д. добросовестно выполняйте разминку, особенно для мышц плечелопаточной области;

Используйте технику растяжения большой круглой мышцы в случаях ее переутомления и напряжения;
- своевременно лечите остеохондроз позвоночника.

Проблема: «ушибленное» плечо

В этом случае неприятные ощущения в плече напоминают ушиб. Как правило, серьезных ограничений подвижности не возникает, но боли усиливаются при любых движениях руки, связанных с ее подъемом. Например, подъем или удержание тяжелого предмета, толкание штанги, ходьба на лыжах, покраска стен и т.д.

Рис. 62. Рисунок боли

Особенно болезненным оказывается подъем руки выше уровня шеи. Убедительным объяснением таких болей является спазм дельтовидной мышцы.

Основная функция дельтовидной мышцы связана с отведением руки до 70°.

Сокращение передней трети тянет поднятую руку вперед, поворачивая плечо внутрь.

Сокращение средней трети отводит плечо до горизонтальной плоскости.

Сокращение задней трети опускает поднятую руку, тянет плечо назад, поворачивая его наружу.

Причины спазма:
- удар по плечу, например теннисным мячом, доской при работе на стройке, при отдаче во время выстрела, при травмах плеча в единоборстве;
- напряжение мышцы при подъеме и продолжительном удержании тяжелых предметов на уровне плеч;

Перегрузка мышцы, связанная с многократным подъемом и опусканием плеча, например при многокилометровой лыжной гонке, покраске стен и т.д.;
- резкие сокращения мышцы при силовых упражнениях - выжимании штанги, отжимании от пола или брусьев и т.д.;

Внутримышечные инъекции в область плеча;
- артроз плечевого сустава;
- остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Как найти пораженный мускул. Обнаружение болезненных уплотненных участков в дельтовидной мышце обычно не вызывает затруднений. Зона болезненности соответствует месту расположения спазмированных участков. Пальпацию проводите здоровой рукой, сидя за столом. Больная рука свободно лежит на столе и расслаблена.

Нащупав пальцами болезненный мышечный валик и надавив на место максимальной болезненности и уплотнения, вы вызовете типичную боль при ушибе плеча.

Растяжение выполняется в двух положениях в зависимости от расположения участков спазма.

Положение № 1: для передней части дельтовидной мышцы (рис. 63 а).

Рис. 63. Растяжение дельтовидной мышцы: а - положение № 1; б - положение № 2

Лягте на здоровый бок, положив одну подушку под голову, а другую - за спину. Она будет служить упором для руки.

Отведя руку назад и в сторону, опустите ее на постель, упершись предплечьем и кистью в край подушки. Рука поворачивается вовнутрь. Сила растяжения регулируется поворотом туловища от подушки.

Положение № 2: для задней части дельтовидной мышцы (рис. 63 б).

На спине, больной рукой обхватите здоровое плечо так, чтобы локоть был направлен к потолку, а здоровой рукой обхватите локоть с пораженной стороны.

Сила натяжения регулируется приближением больного локтя к здоровому плечу.

Продолжительность растяжения 10-15 мин.

Меры профилактики:
- используйте разминку перед предстоящими занятиями и работами, активизирующими деятельность дельтовидной мышцы;
- избегайте чрезмерных нагрузок во время работы и занятий спортом;
- для снятия напряжения используйте саморастяжение;
- устраивайте своевременные перерывы в работе;
- используйте лечение уколами только при необходимости.

Риск возникновения спазма будет заметно уменьшен, если:
1) укол будет проведен в область, которая при пальпации безболезненна;
2) в составе вводимого раствора лекарства есть новокаин или другой анестетик;
3) после укола провести саморастяжение.

Если Вас беспокоят боли в передней части плеча и руки, Вы можете и не догадываться, что их источником является подостная мышца, расположенная на спине. Подостная мышца заполняет всю подостную ямку лопатки, отходит от нее латерально и прикрепляется к задней части бугорка плечевой кости. Подостная мышца выполняет две важные функции - отведение руки в сторону (при сокращении мышца поворачивает руку кнаружи у основания плеча) и стабилизация плечевого сустава.

При латеральном повороте руки подостной мышце помогают малая круглая и дельтовидная мышцы, а мышцы-вращатели плеча помогают стабилизовать плечевой сустав во время движений руки. Основные мышцы-антагонисты: подлопаточная и большая грудная мышца, действие которых направлено на медиальный поворот руки.

Триггерные точки подостной мышцы: где появляется боль

Очень часто в данной мышце появляются три болезненные точки, соединив которые, можно получить треугольник. Нижняя триггерная точка встречается наиболее часто у людей, жалующихся на боли в плече.

Боль от этих триггерных точек отражается глубоко в передней части плечевого сустава и по всей верхней части руки. В запущенных случаях боль может растекаться по предплечью и до конца руки.

Таким образом, основными симптомами триггерных точек подостной мышцы являются:

• боль в передней части плеча (основной симптом), которая ощущается глубоко в плечевом суставе;
• боль при заведении руки за спину (например, чтобы застегнуть бюстгальтер);
• боль при поднятии руки над головой;
• боль при попытке встать (например, с постели), опираясь на руки;
• боль в плечах по ночам;
• боль в передней верхней части руки.

Стоит отметить, что боли, вызванные триггерными точками подостной мышцы, часто сопровождаются появлением триггерных точек в надостной и дельтовидной мышцах.

Ниже сайт рассмотрит:

• причины появления мышечных узлов;
• самомассаж для устранения боли, вызванной подостной мышцей.

Причины появления триггерных точек (мышечных узлов) подостной мышцы

Основной причиной появления триггерных точек является перенапряжение мышц . В случае подостной мышцы источником проблемы может стать необходимость потянуть руку назад или же держать руку вытянутой вперед на протяжении длительного времени, например при:

• метании мяча;
• игры в теннис;
• длительной работе за ноутбуком или ПК без поддержки локтей;
• неудачном падении;
• длительном вождении, во время которого руки расположены на верхней части руля и пр.

Массаж триггерных точек подостной мышцы для избавления от боли

Даже если источником боли являются мышечные узлы, лучше обратиться за помощью к профессионалу, который разбирается в анатомии и может безошибочно определить мышцу (или группу мышц), с которой необходимо работать.

При возникновении постоянных болей в плечах или руках необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз после оценки Вашего состояния и указать на причину возникновения проблемы.

В любом случае, чтобы избавиться от боли, вызванной триггерными точками, необходимо прежде всего определить их расположение. В случае с подостной мышцей искать необходимо в области лопаток (см. рис. ниже):

Ваша задача - надавить на указанные точки. Если при пальпации ощущается болезненность (а также боль появляется в передней части плеча или отдает в руку), Вы нашли точку, с которой нужно работать. Также важно знать:

• технику выполнения;
• длительность массажа.

Техника выполнения самомассажа подостной мышцы

Самомассаж можно выполнять при помощи пальцев, локтя, теннисного мячика, массажного валика или прочих приспособлений. Однако в данном случае, принимая во внимание расположение подостной мышцы, лучше всего либо использовать теннисный мячик (лежа на полу), либо попросить помощи у другого человека.

Помните: массаж не должен быть очень болезненным, потому регулируйте силу надавливания (по шкале от 1 до 10 болевые ощущения должны находиться в диапазоне 4-7). Массируйте точки небольшими круговыми движениями или же двигайтесь вдоль мышечных волокон.

При правильном выполнении массажа Вы почувствуете, как боль уходит. В некоторых случаях боль может немного усиливаться, но при этом сопровождаться чувством приятного расслабления.

Сколько должен длиться массаж подостной мышцы

В некоторых случаях для облегчения боли достаточно всего 10-30 секунд самомассажа раз в день до момента полного устранения неприятных ощущений. В более серьезных случаях можно увеличить время массажа до 1-5 минут и выполнять процедуры каждый день на протяжении 2-7 дней.

Musculus infraspinatus, или подостная мышца относится к малым глубоким мышцам спины. Она располагается под так называемой остью лопатки, в области, называемой подостной ямкой лопатки. Будучи плоской, подостная мышца занимает практически весь объём этой ямки, прикрепляясь к ней с одной стороны. Заканчивается мышца сухожильными пучками, прикрепляющимися к большому бугорку (Tuberculum majus humeri) плечевой кости.

Функция подостной мышцы заключается в участии таких движений руки, как отведение поднятого плеча назад и разворот плеча наружу от торса. Частично данная мышца участвует в разгибании руки в плечевом суставе. Так как подостная мышца крепится и к капсуле плечевого сустава, она при выполнении движений натягивает эту капсулу, защищая её таким образом от защемления.

Болевой синдром подостной мышцы

Причина, по которой следует обращать внимание на подостную мышцу, проста. Её поражение становится одним из наиболее часто встречающихся источников боли плеча. Повреждения эти могут произойти вследствие чрезмерных нагрузок при различных видах спорта, как например, теннис, бейсбол или плавание, то есть где происходит интенсивное вращение руки. Однако и, казалось бы, такие малоподвижные виды деятельности, как работа за компьютером или управление автомобилем, приводят к спазмам подостной мышцы и болям в области плечевого сустава.

Имеется немало методов при лечении синдрома подостной мышцы. В большинстве случаев, при незначительных повреждениях мышцы, отлично помогает массаж и физические упражнения, восстанавливающие нормальный тонус и эластичность мышц. При более серьёзных поражениях и травмах возможно медикаментозное лечение, установка местных блокад из анестетиков и физиотерапия.

Как и при любом массаже, основная цель — улучшить кровообращение и расслабить спазмированную мышцу. Наиболее простой, но тем не менее довольно эффективный способ массажа подостной мышцы следующий. Выполняется он в положении лёжа на спине. Необходимо поместить небольшой мяч типа теннисного под наиболее болезненными точками на спине и расслабиться на несколько минут. При надлежащем выполнении этого метода мышцы расслабляются и боли уходят.

Упражнения на подостную мышцу

Упражнения на эту мышцу спины можно условно разделить на растяжку и укрепление. Упражнения первой группы направлены на снятие излишнего напряжения в подостной мышце, увеличение гибкости в плечевом суставе, снятии скованности в движениях плеча.

Упражнение на растяжку 1

Необходимо завести руку за спину на уровне поясницы и мягко потянуть другой рукой от спины и немного вверх. Удерживаем в этом положении руку в течение примерно 20 секунд.

Упражнение на растяжку 2

Постарайтесь дотянуться пальцами руки до противоположной лопатки, как показано на вышеприведенном рисунке.

Упражнение на растяжку 3

В вытянутом положении руки перед грудью постарайтесь её при помощи второй руки направлять, несильно напрягая, в сторону другой половины груди. Удерживайте в таком положении около 20 секунд.

Вторая группа упражнений направлена на укрепление подостной мышцы и связанных с ней сухожилий. Поскольку эта мышца не самая активная, то она нуждается в специфических упражнениях для своего развития. Наиболее эффективны в этом плане упражнения с использованием блоков. Такие упражнения на блоках как, горизонтальная тяга к груди, сидя различными хватами и верхняя тяга к груди отлично развивают подостную мышцу, укрепляя и предотвращая её от нагрузочных травм.

6085 0

Проксимальное прикрепление. Медиальные две трети одноименной ямки, расположенной дистальнее ости лопатки.

Дистальное прикрепление. Задняя поверхность большого бугра плечевой кости.

Функция. Вращает плечо кнаружи и совместно с малой круглой мышцей удерживает головку плечевой кости в суставной ямке при движении плеча вверх.

Пальпация. Подостная мышца — одна из четырех мышц, вращающих руку. Кроме нее, к этой группе относятся: надостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Локальные сокращения и триггерные точки подостной мышцы — одна из самых частых причин болей в плечевом поясе. По частоте развития активных триггерных точек подостная мышца занимает третье место, уступая лишь верхней части трапециевидной мышцы и мышце, поднимающей лопатку.

Для локализации подостной мышцы нужно идентифицировать следующие структуры:
. Подостная ямка лопатки — расположена дистальнее ости лопатки.

Большой бугор плечевой кости — находится дистальнее латерального края акромиона. Легко пальпируется при повернутом наружу плече. Дифференцируйте большой и малый бугры и найдите лежащую между ними межбугровую борозду.

Примените плоскую пальцевую пальпацию подостной ямки, начните от медиального края лопатки и двигайтесь латерально к большому бугорку плечевой кости. Участки локального сокращения и триггерные точки чаще всего обнаруживаются примерно на 1,5—2,5 см дистальнее ости лопатки.

Болевой паттерн. Проксимально расположенные триггерные точки вызывают боль в глубине передней дельтовидной области и плечевого сустава, нисходящую в латеральную поверхность плеча и, воз можно, предплечья. Боль может распространяться на заднюю шейную и подзатылочную области. Дистальные триггерные точки вызывают боль между остью лопатки и ее медиальным краем. Боль ощущается во время сна на любом боку. Пациент бывает не в состоянии дотянуться до своей спины, когда рука находится за спиной.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка на руки, протянутые вперед или поднятые вверх.

Сателлитные триггерные точки. Большая и малая круглые мышцы, передняя и задняя части дельтовидной мышцы, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, широчай шая мышца спины.

Поражаемая система органов. Пищеварительная система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян. SI 9, 10, 11.

Упражнение 2 на растяжение подостной мышцы

Упражнения на растяжение.
1, Поднимите пострадавшую руку в сторону до горизонтального положения; максимально отводите ее назад, одновременно вращая в плечевом суставе внутрь. Согните руку в локте и дотянитесь до нижнего угла противоположной лопатки за спиной.

2. Протяните выпрямленную пострадавшую руку перед грудью, второй рукой возьмитесь чуть выше локтя и направляйте движение.

Укрепляющее упражнение. Лечь на спину с руками, прилегающими к телу и согнутыми в локтях на 90 градусов. Не изменяя положения плеч и локтей, опускайте предплечья наружу, словно пытаетесь достать тыльной стороной до поверхности, на которой лежите. Вернитесь в исходное положение.

Повторите 8—10 раз. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать отягощения (гантели).

Д. Финандо, C. Финандо