Τι να κάνετε εάν πονάει ο λαγονοψοϊκός σας μυς. Τα πάντα για τον λαγονοψοϊκό μυ: αποτελεσματικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και διάτασης Διάταση μυών ειλιοψοϊκού

15940 0

Εγγύς προσάρτηση. Πρόσθιες επιφάνειες των σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων χόνδρων του δωδέκατου θωρακικού και όλων των οσφυϊκών σπονδύλων. άνω δύο τρίτα του λαγόνιου βόθρου.

Απομακρυσμένη προσάρτηση. Μικρότερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού.

Λειτουργία. Λυγίζει τον μηρό στην άρθρωση του ισχίου. Στα σταθερά κάτω άκρολυγίζει το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης και γέρνει τη λεκάνη μαζί με τον κορμό προς τα εμπρός.

Ψηλάφηση. Ο λαγονοψοϊκός μυς αποτελείται από τρεις μύες: τον λαγόνιο, τον μείζονα και τον ελάσσονα ψοα. Όλοι τους συμμετέχουν στον σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας και είναι οι ισχυρότεροι καμπτήρες του ισχίου. Λόγω της βαθιάς του θέσης, η ψηλάφηση του λαγονοψοϊκού μυός είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά η μικρή του περιοχή κοντά στο σημείο προσκόλλησης στον κάτω τροχαντήρα του μηριαίου οστού είναι ευκολότερο να ψηλαφηθεί.

Για να εντοπιστεί ο λαγονοψοϊκός μυς, πρέπει να προσδιοριστούν οι ακόλουθες δομές:
. Η άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι μια οστική προεξοχή που βρίσκεται κάτω από την λαγόνια ακρολοφία και χρησιμεύει ως σημείο προσάρτησης του βουβωνικού συνδέσμου. Ψηλαφείται εύκολα.
. Ο ορθός κοιλιακός μυς.
. Το μηριαίο τρίγωνο οριοθετείται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, στην πλάγια πλευρά από τον σαρτόριο μυ και στην έσω πλευρά από τον επιμήκη προσαγωγό μυ.

Ο πυθμένας του μηριαίου τριγώνου σχηματίζεται στην έσω πλευρά από τον πηκτινο μυ και στην πλάγια πλευρά από τον λαγονοψοϊκό μυ. Ο παλμός γίνεται αισθητός 2-3 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο κατά μήκος της μέσης γραμμής της βάσης του τριγώνου. Η μηριαία αρτηρία και οι μηριαίοι λεμφαδένες βρίσκονται επιφανειακά στους πηκτινικούς και λαγονοψοϊκούς μύες, οι οποίοι, με τη σειρά τους, βρίσκονται επιφανειακά στην άρθρωση του ισχίου. Η μηριαία αρτηρία περνά επιφανειακά στην κεφαλή του μηριαίου οστού.

Φανταστείτε τη θέση του λαγονοψοϊκού μυός, βαθιά στην κοιλιά, που τρέχει πλάγια προς τα σπονδυλικά σώματα T12-L5, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του λαγόνιου και προσκολλάται στον κατώτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Για να ψηλαφηθούν οι πιο φυλλώδεις ίνες του λαγονοψοϊκού μυός, πρέπει να απαχθεί ο μηρός του ασθενούς και να κάμπτεται η κνήμη. Βρείτε το μηριαίο τρίγωνο. Ψηλαφήστε τον λαγονοψοϊκό μυ στην πλάγια όψη του εδάφους του τριγώνου, ελαφρώς πιο μακριά από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Λόγω της βαθιάς θέσης αυτού του μυός, η επιτυχία της ψηλάφησής του και η εξάλειψη των σπασμών είναι μάλλον αμφίβολη. Ωστόσο, ανακαλύψαμε ότι αξιοσημείωτες αλλαγές στον λαγονοψοϊκό μυ μπορούν να επιτευχθούν στοχεύοντας την λαγονοψοϊκή περιτονία στις εισαγωγές των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Σημαντική χαλάρωση του λαγονοψοϊκού μυός επιτυγχάνεται με βελονισμό ή πίεση με το δάχτυλο σε περιοχές που βρίσκονται κοντά στο άπω τμήμα της προσκόλλησης αυτών των ομοπλάγιων κοιλιακών μυών στην άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη και στην πλάγια επιφάνεια του βουβωνικού συνδέσμου.

Η ανακούφιση των σπασμών στις ανώτερες ίνες του λαγονοψοϊκού μυός μπορεί να συμβεί με την πίεση του δακτύλου ή τον βελονισμό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο του ομφαλού πλάγια προς το όριο του ορθού κοιλιακού μυός. Η πίεση πρέπει να εφαρμόζεται λοξά προς την μεσαία κατεύθυνση.

Μοτίβο πόνου. Ο πόνος εντείνεται όταν σηκώνετε ή μεταφέρετε βαριά αντικείμενα και μειώνεται με την ανάπαυση. Σημαντική ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται με κάμψη του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου. Εάν υπάρχουν σημεία πυροδότησης στο πάνω μέρος του μυός, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της ίδιας πλευράς από τον σπόνδυλο T12 στο λαγόνιο και στην άνω γλουτιαία περιοχή. Τα σημεία ενεργοποίησης που βρίσκονται στο κάτω μέρος του μυός χαρακτηρίζονται από πόνο από τη βουβωνική χώρα μέχρι το άνω μισό του μπροστινού μέρους του μηρού. Ένα από τα συμπτώματα είναι η αδυναμία να σταθεί όρθια.
Αιτιακοί ή υποστηρικτικοί παράγοντες.

Καθίστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα με τους γοφούς λυγισμένους σφιχτά.

Δορυφορικά σημεία ενεργοποίησης. Τετράγωνο οσφυϊκό, ορθός κοιλιακός, τανυστής fascia lata, μεγάλο, μεσαίο και μικρό γλουτιαίους μύες, απιοειδής μυς και παρασπονδυλικοί μύες της θωρακικής και οσφυϊκής περιοχής.

Επηρεασμένο σύστημα οργάνων. Ουρογεννητικό και πεπτικό σύστημα.

Συναφείς ζώνες, μεσημβρινοί και σημεία.

Κοιλιακή ζώνη. Ο ποδικός μεσημβρινός του στομάχου είναι το yang-ming, ο ποδικός μεσημβρινός της χοληδόχου κύστης είναι το shao-yang. ST 25; GB 27,28.

Διατατικές ασκήσεις.
1. Ξαπλώστε σε ένα τραπέζι ή κρεβάτι, μετακινήστε το ισχίο σας στην πληγείσα πλευρά και κρεμάστε την κνήμη σας. Με σταθερή λεκάνη, λυγίστε τον μηρό και την κνήμη της μη τραυματισμένης πλευράς και πιέστε το ισιωμένο οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη στο τραπέζι ή στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, η βαρύτητα θα τεντώσει την άνω περιοχή της βουβωνικής χώρας. Διορθώστε τη στάση μέχρι το μέτρημα να είναι 20-30.

2. Κόμπρα. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, τοποθετήστε τις παλάμες σας στο πάτωμα στο ύψος του στήθους. Ακουμπώντας στα χέρια σας, σηκώστε πάνω μέροςκορμός γλυπτική. Γείρετε με δύναμη το κεφάλι και το λαιμό σας προς τα πίσω. τα πόδια σας πρέπει να είναι χαλαρά. Διορθώστε τη στάση μέχρι το μέτρημα να είναι 20-30. Απελευθερώστε το τέντωμα χαμηλώνοντας αργά τα χέρια σας στην αρχική θέση.

Άσκηση ενδυνάμωσης. Ξαπλώστε με την πλάτη στο πάτωμα. Τοποθετήστε τα χέρια σας, με τις παλάμες προς τα πάνω, κάτω από τους γλουτούς σας. Ισιώνοντας την οσφυϊκή καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, πιέστε την στο πάτωμα. (Για να αποφύγετε πιθανό τραυματισμό στην πλάτη, είναι σημαντικό να διατηρείτε την οσφυϊκή σας μοίρα σε επαφή με το πάτωμα ανά πάσα στιγμή.) Από αυτή τη θέση, σηκώστε τα γόνατά σας ελαφρώς λυγισμένα περίπου 30 cm και επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε την άσκηση 8-10 φορές.

D. Finando, C. Finando

Ποιος είναι ο πιο σημαντικός μυς στο σώμα; Πολλοί θα ονομάσουν τη γλώσσα, αλλά σήμερα θα μιλήσουμε για τον μυ στον οποίο βρίσκεται η ανθρώπινη ψυχή, τουλάχιστον έτσι πίστευαν οι αρχαίοι Ταοϊστές. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για αυτόν τον μυ, αλλά είναι το κλειδί όμορφη στάσηκαι ενδυνάμωση των μυών του πυρήνα. Αυτό είναι (ψόας).

Για άλλους μυς του πυρήνα έγραψα νωρίτερα στο άρθρο διάσταση των μυών του ορθού κοιλιακού μετά τον τοκετό (εγκάρσιος κοιλιακός μυς). Η ενδυνάμωση αυτού του μυός θα κάνει τους κοιλιακούς σας καλύτερους χωρίς να τους ανεβάζετε. Επομένως, διαβάστε το άρθρο, θα είναι χρήσιμο τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά εδώ: όμορφη και σωστή εμφάνιση.

2.

Κατά την επιμήκυνση (συχνά χωρίς αποδυνάμωση), είναι δυνατό να λυγίσετε το πόδι στην άρθρωση του ισχίου έναντι αντίστασης, διατηρώντας παράλληλα μια καθιστή θέση, κατά 105-110 μοίρες, αλλά όχι κατά 120 μοίρες.

3. .

Τοποθετήστε τη μια παλάμη στην κορυφή του στέρνου και την άλλη παλάμη κάθετα στο ηβικό οστό. Αξιολογήστε τη γωνία μεταξύ των επιπέδων στα οποία βρίσκονται οι παλάμες σας. Κανονικά, και τα δύο επίπεδα πρέπει να είναι παράλληλα μεταξύ τους. Κοιτάξτε την εικόνα, εξηγεί πολύ καλύτερα από μένα)).

Η θέση της λεκάνης εξαρτάται επίσης συχνά από την κατάσταση. Αν βραχύνεται, τότε βλέπουμε πρόσθια κλίση της λεκάνης με προεξοχή της κοιλιάς και βαθιά οσφυϊκή καμπύλη. Αν είναι υπερβολικά τεντωμένο, βλέπουμε οπίσθια κλίση της λεκάνης με επιπέδωση της καμπύλης της πλάτης.

4. σε προβολή.

Παρουσία χαρακτηριστικού πόνου, καύσου, παραισθησίας στα σημεία πυροδότησης (βλ. εικόνα)

Πρωτόκολλο

1. Πριν από την έναρξη της άσκησης, είναι απαραίτητο να κινηθεί η άρθρωση προς τον περιορισμό, για να επιτευχθεί μέγιστη ένταση και ένταση του παθολογικά συσπασμένου μυός. Η προπαρασκευαστική κίνηση πραγματοποιείται σε επίπεδο αυξημένου πόνου. Αυτό είναι ένα φράγμα περιορισμού της κυκλοφορίας.
2. Η κίνηση έγινε για να αυξηθεί μυϊκή συστολή, θα πρέπει να πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της μέγιστης ανώδυνης λειτουργίας και να αντιστοιχεί στην κατεύθυνση της προηγούμενης μυϊκής σύσπασης (απέναντι από τον περιοριστικό φραγμό).
3. Η δύναμη της πρόσθετης μυϊκής συστολής είναι 30% της μέγιστης και δεν πρέπει να αυξάνει τον πόνο.
4. Η αντίσταση στη μυϊκή σύσπαση πρέπει να είναι επαρκής για να εμποδίζει το άκρο ή το σώμα να κινείται στο διάστημα. Ο μυς πρέπει να τεντώνεται, αλλά να μην παράγει κίνηση, συγκρατούμενη από αντίσταση.
5. Ο χρόνος πρόσθετης μυϊκής έντασης είναι 5-7 δευτερόλεπτα.
6. Μετά την ένταση, διατηρείται μια παύση 3 δευτερολέπτων - ο μυς χαλαρώνει.
7. Μετά από μια παύση, ο μυς τεντώνεται προς το φράγμα περιορισμού μέχρι να εμφανιστεί πόνος. Αυτό είναι ένα νέο φράγμα περιορισμού.
8. Εκτελούνται 3-4 προσεγγίσεις με σταδιακή αύξηση της ελευθερίας κινήσεων της άρθρωσης και χαλάρωση του μυός.

ΗΛΙΟΛΟΥΣΟΥΜΑΣ ΟΜΑΔΑ ΜΥΩΝΕίναι ο κύριος καμπτήρας του κορμού και ο ισχυρότερος καμπτήρας του ισχίου. Αυτοί οι μύες συχνά αναφέρονται απλώς ως μύες ψοά. Η ομάδα περιλαμβάνει μύες: οσφυϊκοί (βρίσκονται στους οσφυϊκούς σπονδύλους), λαγόνιοι (ξαπλωμένοι με μέσαακρολοφία του οστού της λεκάνης) και η ελάσσονα ψοά (περνάει στο εξωτερικό του μείζονος ψοατικού μυός). Το 40% των ανθρώπων στερείται τον ελάσσονα μυ του ψοά.

Η ομάδα μυών του λαγονοψοαίου συνδέεται από τη μία πλευρά στο εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης πίσω από τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και από την άλλη στις οσφυϊκές πλευρές του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης και στο εσωτερικό των οστών της λεκάνης. Περνώντας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στη βουβωνική χώρα, προσκολλώνται στο πάνω μέρος του μηρού (στο μεγάλο οστό). Όταν τα πόδια είναι τεντωμένα, οι λαγονοψοϊκοί μύες συστέλλονται και λυγίζουν τον κορμό προς τα εμπρός στο ισχίο. Εάν τα πόδια δεν είναι τεντωμένα, τότε ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αυτών των μυών, τα γόνατα φέρονται στο στήθος και ο μηρός κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου.

Η μυϊκή ομάδα λαγονοψοΐας χρησιμεύει για τη διατήρηση του σώματος σε όρθια θέση. Εργάζονται κατά το περπάτημα, το τρέξιμο και το παιχνίδι ποδοσφαίρου. Όπως και άλλοι μύες του σώματος, παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στον αθλητισμό και στο χορό.

Η αιτία των σημείων έντασης σε αυτούς τους μύες είναι η υπερένταση. Η επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες, αυξημένες συσπάσεις των μυών του μηρού. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο χορό, τη γυμναστική, το τρέξιμο, το εμπόδιο και τα αθλήματα που περιλαμβάνουν κλωτσιές (όπως το ποδόσφαιρο). Για τον ίδιο λόγο, τα σημεία άγχους εμφανίζονται όταν κάνετε πάρα πολλές καταλήψεις, όταν κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα με τα γόνατά σας πάνω από το επίπεδο του ισχίου και όταν ξαπλώνετε κουλουριασμένοι.

Εάν τα σημεία πίεσης βρίσκονται στο πάνω μέρος των λαγονοψοϊκών μυών, ο πόνος εμφανίζεται σε κάθετη κατεύθυνση κατά μήκος των σπονδύλων της πλάτης. Θα είναι μόνο στη μία πλευρά - στην πλευρά του προσβεβλημένου μυός. Ο πόνος αυξάνεται όταν στέκεστε και μειώνεται όταν είστε ξαπλωμένοι, όταν τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και την άρθρωση του ισχίου. Εάν τα σημεία πίεσης βρίσκονται στο κάτω μέρος των λαγονοψοϊκών μυών, θα εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του εντέρου και στο μπροστινό μέρος του άνω μηρού. Η ισχυρή σύσπαση αυτών των μυών δυσκολεύει τη διατήρηση του σώματος σε όρθια θέση.

Η ψηλάφηση των λαγονοψοϊκών μυών είναι αρκετά δύσκολη, αλλά δυνατή. Για να νιώσετε το πάνω μέρος των μυών, πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα. Λυγίστε τα γόνατά σας, κρατήστε τα πόδια σας στο πάτωμα, μετακινήστε τα γόνατά σας στο πλάι - μακριά από τον πόνο. Σε αυτή τη θέση, μπορείτε να φτάσετε σε μερικά από τα συστατικά της ομάδας μυών της κοιλιάς για να εργαστείτε στην ομάδα μυών του λαγονοψοϊκού. Τοποθετήστε τις παλάμες σας στο ύψος του αφαλού και, στη συνέχεια, απλώστε τις 5 cm στα πλάγια του εξωτερικού περιγράμματος των γραμμών κοιλιακούς μύες. Πιέστε προς τα κάτω και προς τη μέση γραμμή του σώματος για να νιώσετε τα σκληρά πλέγματα των λαγονοψοϊκών μυών. Μπορεί να είναι επώδυνα όταν πιέζονται και να αισθάνονται σαν σχοινιά. Χρησιμοποιώντας βαθιά πίεση, κινηθείτε κατά μήκος της ζώνης των μυών από τον ομφαλό στον βουβωνικό σύνδεσμο.

Ξαπλώστε ανάσκελα και λυγίστε τα γόνατά σας για να αισθανθείτε σημεία πίεσης στο εσωτερικό της άρθρωσης του ισχίου σας. Αυτή τη φορά δεν χρειάζεται να απλώσετε τα γόνατά σας στα πλάγια. Νιώστε τον βουβωνικό σύνδεσμο. Περπατήστε κατά μήκος του συνδέσμου μέχρι τη σύνδεσή του με την άρθρωση του ισχίου, με το οστό του μηρού. Νιώστε το κόκκαλο με την παλάμη σας και προσπαθήστε να πιέσετε όσο πιο δυνατά γίνεται με τα δάχτυλά σας προς τα κάτω και μετά προς την άκρη. Εάν βρείτε σημεία άγχους εκεί, θα οδηγήσει σε πόνο στην εντερική περιοχή. Ομοίως, άλλα σημεία πίεσης μπορούν να εντοπιστούν εφαρμόζοντας άμεση πίεση ένα κάθε φορά σε μέρη του βουβωνικού συνδέσμου κοντά στο οστό του ισχίου.

Για να βρείτε τα σημεία που ευθύνονται για τον πόνο στην εξωτερική πλευρά του μηρού, πρέπει να βρείτε μηριαίο τρίγωνο.Στην εξωτερική πλευρά του μηριαίου τριγώνου γίνονται αισθητές σκληρές ζώνες των λαγονοψοϊκών μυών. Για να βρείτε ένα σημείο έντασης, ασκήστε απαλή πίεση στην περιοχή. Θυμηθείτε ότι υπάρχει μεγάλη εύθραυστη δομή σε αυτήν την περιοχή, επομένως να είστε προσεκτικοί όταν χτυπάτε αυτήν την περιοχή.

Για την τελική αποκατάσταση των λαγονοψοϊκών μυών, όπως και όλων των άλλων μυών, είναι απαραίτητη μια διαδικασία διάτασης μετά από χαλάρωση.

Stretch 1: Ξαπλώστε στην άκρη ενός κρεβατιού ή τραπεζιού και αφήστε το πόδι στο οποίο αισθάνεστε οδυνηρές αισθήσεις, κρεμάστε. Λυγίστε το άλλο σας πόδι στην άρθρωση του ισχίου έτσι ώστε η λεκάνη σας να παραμείνει στην επιφάνεια του κρεβατιού (τραπέζι). Διατηρήστε αυτή τη θέση για 20-30 δευτερόλεπτα.

Διατάσεις 1 λαγονοψοϊκών μυών

Τέντωμα των 2 λαγονοψοϊκών μυών

Stretch 2: Ξαπλώστε στο πάτωμα. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο πάτωμα, με τις παλάμες προς τα κάτω, μπροστά από το στήθος σας. Σηκώστε το πάνω μέρος του κορμού πιέζοντας τα χέρια σας στο πάτωμα. Λυγίστε το λαιμό και το κεφάλι σας προς την οροφή: τα πόδια σας πρέπει να είναι χαλαρά στο πάτωμα. Κάντε αυτή την άσκηση για 20-30 δευτερόλεπτα. Αφήστε τη θέση χαλαρώνοντας αργά τα χέρια σας και χαμηλώνοντας τον εαυτό σας στο πάτωμα.

Η παρανόηση του ρόλου του ψοατικού μυός δεν προκαλεί έκπληξη. Η ίδια η διαδικασία ονομασίας αυτών των μυών που συνδέουν το πάνω μέρος του σώματος με το κάτω μέρος περιέχει μια σειρά από λάθη που εκτείνονται σε τέσσερις αιώνες.

Πολύ πριν ο Ιπποκράτης αρχίσει να χρησιμοποιεί τον σύγχρονο λατινικό όρο "psoa" - psoas (μύες), ανατόμοι Αρχαία ΕλλάδαΟνόμασε αυτούς τους μύες «μήτρα των νεφρών» λόγω της φυσικής σχέσης με αυτά τα όργανα.

Τον 17ο αιώνα, ο Γάλλος ανατόμος Riolanus έκανε ένα γραμματικό λάθος που επιμένει μέχρι σήμερα αποκαλώντας τους δύο μύες psoas ως ένα «psoas» αντί για το σωστό λατινικό «psoai» (Diab, 1999).

​Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αντίληψή μας για τους μύες ως ομαδικούς παίκτες και όχι μεμονωμένους μύες που προσαρμόζονται στις ασύμμετρες συνήθειές μας.

Ο Δρ John Basmajian, ο πατέρας της ηλεκτρομυογραφικής επιστήμης (ΗΜΓ), συνέβαλε στην παρεξήγηση υποστηρίζοντας ότι οι μύες του ψοαίου και του λαγόνιου λειτουργούν αδιαχώριστα επειδή μοιράζονται μια κοινή κατώτερη προσκόλληση.Η γνώμη του οδήγησε στην ευρεία χρήση του όρου «iliopsoas» (iliopsoas), στερώντας τον καθένα από τους μυς ατομικά χαρακτηριστικά, και προκάλεσε το προηγούμενο για τη μέτρηση του ΗΜΓ του λαγόνιου μυός αντί του βαθύ και πιο δύσκολου προσβάσιμου ψοατικού μυός.

Όλη αυτή η ιστορία βοηθά στην κατανόηση των λόγων για την επικράτηση των παρανοήσεων σχετικά με τον πραγματικό ρόλο του ψοατικού μυός.

Μηχανική του ψοατικού μυός

Υπό το φως των πληροφοριών σχετικά με τα σημεία εισαγωγής, προκύπτουν ερωτήματα: ο ψοατικός μυς κάμπτει το ισχίο; Ή μήπως κινεί τη σπονδυλική στήλη; Ή μήπως τα κάνει και τα δύο;

Οι εμβιομηχανιστές προσπαθούν πάντα να δημιουργήσουν μια εικόνα βασισμένη σε μια «μαντέψτε» ενέργεια, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία των αρθρώσεων, τη μόχλευση και τη δύναμη που παράγεται.

Οι πολυάριθμες συνδέσεις με τη σπονδυλική στήλη υποδηλώνουν ότι ο πρωταρχικός ρόλος του ψοατικού μυός είναι να παρέχει με κάποιο τρόπο κίνηση στη σπονδυλική στήλη. Αλλά η δοκιμή αυτής της υπόθεσης δείχνει ότι οι γωνίες των προσαρτημάτων δεν παρέχουν επαρκή δύναμη για κλίση προς τα πλάγια.

Θυμηθείτε να σηκώνετε το σώμα σας από μια ξαπλωμένη θέση στο σχολείο ( παλιό σχολείο!) από το Εθνικό πρόγραμμα δοκιμών φυσικής κατάστασης (τώρα γνωστό ως Πρόγραμμα πρόκλησης του Προέδρου); Σε κινήσεις όπως το sit-up (που, παραδόξως, εξακολουθούν να αποτελούν μέρος του πρωτοκόλλου), ο ψοατικός μυς εκτείνει ταυτόχρονα τους άνω σπονδύλους και κάμπτει τους κάτω σπονδύλους, δημιουργώντας μια δύναμη διάτμησης στους οσφυϊκούς σπονδύλους (ο ένας σπόνδυλος γλιστράει στον άλλο ), και επίσης η δημιουργία σημαντικής πίεσης συμπίεσης (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) είναι μια ανεπιθύμητη κίνηση για τη μακροπρόθεσμη υγεία της πλάτης.

Η έρευνα δείχνει ότι ο ψοάς παίζει ενεργό ρόλο στην κάμψη του ισχίου, αλλά σε σύγκριση με τον λαγόνιο, ο ψοάς κάνει περισσότερα για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης (αποτρέποντας την περιστροφή των σπονδύλων στο μετωπιαίο επίπεδο) παρά για την κίνηση των ποδιών (Hu et al. 2011) . Τέλος, τα πολλαπλά εξαρτήματα δημιουργούν την ανάγκη για επαρκή ικανότητα επιμήκυνσης της ψοά που θα επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα ισχία να κινούνται ελεύθερα, φυσικά, χωρίς πόνο ή τραυματισμό.

ΜΕ τρόπος ζωής στο περπάτημα και μυς ψοά

Εάν έχετε παρακολουθήσει ποτέ έναν τριαθλητή που μεταβαίνει από το τμήμα ποδηλασίας ενός αγώνα στο τρέξιμο, μπορείτε να φανταστείτε πώς το να διατηρείτε το psoas κοντό για μεγάλα χρονικά διαστήματα επηρεάζει την ικανότητά σας να περπατάτε όρθια.

Σε μια λιγότερο ακραία κατάσταση, οι ώρες (και πολλές περισσότερες ώρες) καθιστοί επηρεάζουν την ικανότητα του ψοατικού μυ να τεντώνεται στο μέγιστο μήκος του - το μήκος που σας επιτρέπει να στέκεστε όρθιοι και, ίσως το πιο σημαντικό, να επιμηκύνετε όταν περπατάτε.

Αν μετρήσετε τον αριθμό των ασθενών που πηγαίνουν από το κάθισμα για οκτώ ώρες σε έναν σταθμό εργασίας σε μια δραστηριότητα «γυμναστικής» που προδιαθέτει περαιτέρω τον ψοατικό μυ σε βράχυνση (ποδήλατο γυμναστικής, μηχανή σκάλας, ασκήσεις με καθιστή μηχανή), δεν θα εκπλαγείτε. ότι οι άνθρωποι που κάνουν τις ασκήσεις, τόσα πολλά προβλήματα με το κάτω μέρος της πλάτης, τη λεκάνη και τους γοφούς.

Πώς φαίνεται η βράχυνση του ψοατικού μυ;

Οι ειδικοί, διαπιστώνοντας υπερβολική καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συχνά καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο πελάτης έχει μια κλίση της λεκάνης προς τα εμπρός.

Αυτή η μορφή αξιολόγησης της στάσης είναι λανθασμένη, καθώς δεν υποστηρίζεται από αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τη θέση του σκελετού, ιδίως την προέλευση της καμπύλης.

Η υπερβολική έκταση της σπονδυλικής στήλης ή η πρόσθια κλίση της λεκάνης δεν είναι απαραίτητα απόδειξη βραχυμένου ψοατικού μυός. Αντίθετα, υπάρχει μια ιδιόμορφη καμπύλη που δημιουργείται από τη μετατόπιση των άνω οσφυϊκών σπονδύλων σε συνδυασμό με την επέκταση και μετατόπιση και κάμψη των κάτω σπονδύλων. Αυτό είναι παρόμοιο με την υπερβολική καμπυλότητα, με μια εξαίρεση - ένα οστικό χαρακτηριστικό: το θωρακικό κλουβί.

Εκτίμηση των μυών του Ψοά

Επειδή ο ψοατικός μυς μπορεί να μετακινήσει τη σπονδυλική στήλη προς τα εμπρός, είναι πολύ συνηθισμένο να βλέπουμε «διογκωμένα πλευρά» όταν ο μυς βραχύνει.

Αυτό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σε όρθια θέση, καθώς πολλοί άνθρωποι αντισταθμίζουν τη βράχυνση των ψοαών λυγίζοντας ελαφρά τους γοφούς και τα γόνατά τους, «χαλαρώνοντας την οσφυϊκή γραμμή». Για μια αντικειμενική αξιολόγηση, χρησιμοποιήστε την ύπτια θέση.

Ξεκινήστε να εργάζεστε με τον ασθενή σε καθιστή θέση με τα πόδια ίσια. Μύες τετρακέφαλουθα πρέπει να είναι εντελώς χαλαρό και το πίσω μέρος του μηρού να ακουμπά στο πάτωμα. Σταματήστε τον ασθενή σε κάμψη προς τα πίσω όταν ο κάτω μηρός σηκωθεί από το πάτωμα.

Σε αυτό το σημείο, στηρίξτε το κεφάλι και τις ωμοπλάτες του ασθενούς σας, αφήνοντας χώρο στα πλευρά να πέσουν στο πάτωμα. Το ύψος στήριξης εξαρτάται από την τάση του ψοατικού μυός.

Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να ξαπλώνει στο πάτωμα με μια «ουδέτερη» σκελετική θέση. Ένας βραχύς μυς ψοΐδας θα σηκώσει το ισχίο ή τις κάτω πλευρές από το πάτωμα. Αυτή η αξιολόγηση είναι μια θέση διόρθωσης. Εάν διαπιστωθεί ότι οι νευρώσεις είναι ανυψωμένες από τον ψοατικό μυ, ζητήστε από τον ασθενή να χαλαρώσει έως ότου οι κάτω πλευρές είναι στο πάτωμα. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά το ύψος ή η θέση στην οποία χρειάζεται στήριξη.

Για να ελέγξετε τον λαγονοψοϊκό μυ (IPM), βάλτε τον ασθενή να καθίσει στην άκρη ενός καναπέ. Σταθείτε δίπλα στον ασθενή και τοποθετήστε το ένα χέρι στον μηρό του ασθενούς ακριβώς πάνω από το γόνατό του.

​Τοποθετήστε το άλλο σας χέρι στον ώμο του ασθενούς. Ζητήστε από τον ασθενή να σηκώσει το γόνατό του ενάντια στην αντίσταση του χεριού σας. Στη συνέχεια, η δύναμη εργασίας του PPM συγκρίνεται με τη δύναμη του ίδιου μυός στο άλλο πόδι.

Μεταισομετρική μυϊκή χαλάρωση

Όλες οι αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος περιβάλλονται από σύμπλοκα μυών και ελέγχονται από τις συσπάσεις τους. Η σύσπαση ορισμένων μυϊκών ομάδων και η έγκαιρη χαλάρωση άλλων είναι το κλειδί για ομαλές και αποτελεσματικές κινήσεις του σώματος. Όταν συμβαίνουν παθολογικές μετατοπίσεις στις αρθρώσεις, εμφανίζεται η επίδραση του έντονου ερεθισμού των τενόντων υποδοχέων, μυϊκές ίνες. Αυτό οδηγεί σε σύσπαση και των δύο μικρών ομάδων περιαρθρικών μυών, που καθορίζουν την παθολογική θέση της άρθρωσης, και των μεγάλων μυο-περιτονιακών συμπλεγμάτων, οδηγώντας σε αλλαγές στην εμβιομηχανική ολόκληρου του σώματος.

Η θεραπεία ενός τέτοιου συμπλέγματος διαταραχών θα πρέπει να συνίσταται στην επαναφορά της αιτιολογικής άρθρωσης στην κανονική της θέση και εύρος κίνησης. Δυστυχώς, η έντονη ένταση των περιαρθρικών μυών δυσκολεύει την αυτοδιόρθωση του σώματος.

Για να βοηθήσετε το σώμα να μπει στην πορεία προς την επούλωση, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τους μύες.

Είναι γνωστό ότι στη φάση της φυσιολογικής μυϊκής συστολής εξαντλούνται οι εσωτερικοί ενεργειακοί πόροι του μυός, μετά την οποία ξεκινά η φάση χαλάρωσης. Στην περίπτωση των παθολογικά τεντωμένων μυών εμπλέκονται εναλλάξ διαφορετικές ομάδες ινών, γεγονός που επιτρέπει στον μυ να παραμείνει σε τεταμένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν αυξήσουμε συνειδητά τη δύναμη της μυϊκής σύσπασης ως απόκριση στην εξωτερική αντίσταση, θα εμπλακούν όλες οι ομάδες μυϊκών ινών, που θα οδηγήσει στην επακόλουθη χαλάρωση και θα επιτρέψει το τέντωμα ενός τεντωμένου μυός και την απελευθέρωση μιας παθολογικά μετατοπισμένης άρθρωσης.

Βασικοί κανόνες για μετα-ισομετρική μυϊκή χαλάρωση:

1. Πριν από την έναρξη της άσκησης, είναι απαραίτητο να κινηθεί η άρθρωση προς τον περιορισμό, για να επιτευχθεί μέγιστη ένταση και ένταση του παθολογικά συσπασμένου μυός. Η προπαρασκευαστική κίνηση πραγματοποιείται σε επίπεδο αυξημένου πόνου. Αυτό είναι ένα φράγμα περιορισμού της κυκλοφορίας.

2. Η κίνηση που εκτελείται για να αυξηθεί η μυϊκή σύσπαση πρέπει να εκτελείται προς την κατεύθυνση της μέγιστης ανώδυνης σύσπασης και να αντιστοιχεί στην κατεύθυνση της προηγούμενης μυϊκής σύσπασης (απέναντι από το φράγμα περιορισμού).

3. Η δύναμη της πρόσθετης μυϊκής συστολής είναι 30% της μέγιστης και δεν πρέπει να αυξάνει τον πόνο.

4. Η αντίσταση στη μυϊκή σύσπαση πρέπει να είναι επαρκής για να εμποδίζει το άκρο ή το σώμα να κινείται στο κενό. Ο μυς πρέπει να τεντώνεται, αλλά να μην παράγει κίνηση, συγκρατούμενη από αντίσταση.

5. Ο χρόνος πρόσθετης μυϊκής έντασης είναι 5-7 δευτερόλεπτα.

6. Μετά την ένταση, διατηρείται μια παύση 3 δευτερολέπτων - ο μυς χαλαρώνει.

7. Μετά από μια παύση, ο μυς τεντώνεται προς τον περιοριστικό φραγμό μέχρι να εμφανιστεί πόνος. Αυτό είναι ένα νέο φράγμα περιορισμού.

8. Πραγματοποιούνται 3-4 προσεγγίσεις με σταδιακή αύξηση της ελευθερίας κινήσεων της άρθρωσης και χαλάρωση του μυός.

Άσκηση 1.

​I.p.- Ξαπλώνοντας στην άκρη του κρεβατιού στην υγιή πλευρά σας, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τη λεκάνη και το κάτω μέρος της πλάτης σας. Και τα δύο πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και τους γοφούς και τα πόδια και τα πόδια κρέμονται πάνω από την άκρη του κρεβατιού. Λόγω της μάζας των ποδιών, όταν χαλαρώσει, η λεκάνη θα γέρνει και θα εμφανιστεί μια αίσθηση τεντώματος στην υπερκείμενη πλευρά.

Σηκώστε τα πόδια και τα πόδια σας σε οριζόντια θέση, κρατήστε την ένταση για 5-10 δευτερόλεπτα (α). Οι κινήσεις εκτελούνται καλύτερα κατά την εκπνοή.

Στη συνέχεια, πάρτε μια βαθιά ανάσα, χαλαρώστε και τεντώστε. Τα πόδια θα χαμηλώσουν και θα τεντωθούν με το βάρος τους. τετραγωνικός μυςκάτω μέρος της πλάτης και οι ίδιοι οι μύες της σπονδυλικής στήλης (β). Η κίνηση επαναλαμβάνεται 3-4 φορές με αυξανόμενο πλάτος καθώς τεντώνεστε.

Εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν, μπορείτε να πιάσετε το κεφαλάρι του κρεβατιού με το «πάνω» χέρι σας. Σε αυτή την περίπτωση, το τέντωμα θα είναι πιο αισθητό και θα συλλάβει πλατύς μυςπλάτες.

Άσκηση 2.

​Σας επιτρέπει να τεντώσετε τους ίδιους μύες και να ανακουφίσετε το άγχος από τις αρθρώσεις και τους δίσκους της σπονδυλικής στήλης. Είναι πιο κατάλληλο για όσους νιώθουν πόνο το βράδυ. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε μια στοίβα βιβλία ύψους 15-20 εκατοστών δίπλα στην ντουλάπα. Εάν έχετε μια εγκάρσια ράβδο στο σπίτι σας, τότε είναι καλύτερα να τη χρησιμοποιήσετε, αν και μια πόρτα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, μόνο ένας τοίχος στον οποίο μπορείτε να στηριχτείτε θα κάνει.

I.p.- στέκεται με το ένα πόδι σε μια στοίβα βιβλίων, το άλλο κρέμεται ελεύθερα, χωρίς να αγγίζει το στήριγμα, τα χέρια τεντωμένα προς τα πάνω όσο το δυνατόν περισσότερο, στερεώνοντας τη θέση, κρατώντας το στήριγμα. Καθώς εκπνέετε, τραβήξτε το κρεμασμένο πόδι σας προς τα πάνω ("τράβηξε" το πόδι σου μέσα στο σώμα σου), όπως φαίνεται στο Σχ.α.

Κρατήστε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, εισπνεύστε, χαλαρώστε και κουνήστε το πόδι που κρέμεται, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα με το πόδι σας (Εικ.β). Κανονικά, θα πρέπει να αισθάνεστε ένα τέντωμα στους μύες στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι του κρεμασμένου ποδιού. Επαναλάβετε την κίνηση 3-4 φορές με κάθε πόδι.

Μετά την εκτέλεση αυτής της άσκησης, πρέπει να ξαπλώσετε για μια ώρα, επομένως είναι καλύτερο να το κάνετε πριν τον ύπνο.

Η τεχνική PIRM θα είναι πιο αποτελεσματική εάν εκτελείται από μια θέση κρέμασης στη ράβδο στο ένα χέρι. Και αν είναι στα δεξιά, τότε θα πρέπει να το τραβήξετε προς τα πάνω αριστερό πόδι, και αντίστροφα. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για αθλητές και οποιονδήποτε μπορεί να το εκτελέσει κρεμώντας το στη μπάρα για 2-3 λεπτά, κρατώντας το με το ένα χέρι.

Άσκηση 3.

​I. p.- ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια ισιωμένα. Τοποθετήστε μια μακριά πετσέτα πάνω από το πόδι σας (κοντά στα δάχτυλα των ποδιών σας), σαν αναβολέας. Κρατήστε τις άκρες στα χέρια σας και τραβήξτε τις προς το μέρος σας σαν ηνία. Το πόδι θα αρχίσει να ανεβαίνει, όπως έχουμε ήδη πει, κανονικά κατά 80-90°, δηλαδή θα φτάσει σε κάθετη θέση. Εάν η γωνία ανύψωσης είναι μικρότερη και, για παράδειγμα, μετά από 30°, εμφανίζεται ενοχλητικός πόνος στο πίσω μέρος του μηρού, κάτω από το γόνατο ή στην κνήμη, τότε αυτός είναι ο ίδιος (κρυφός) μυϊκός σπασμός που πρέπει να εξαλειφθεί, διαφορετικά νωρίτερα θα εκδηλωθεί σαφώς αργά - με τη μορφή έξαρσης. Για την εξάλειψη αυτού του σπασμού, χρησιμοποιείται το PIRM.

Αρχικά, χαλαρώστε ελαφρώς την τάση της πετσέτας και διαμορφώστε την αρχική θέση του ποδιού χωρίς πόνο. Στη συνέχεια, πάρτε μια ήρεμη αναπνοή και πιέστε τα δάχτυλα των ποδιών σας πάνω στην πετσέτα σαν πεντάλ. Θα νιώσετε τους μύες στο πίσω μέρος των ποδιών σας να τεντώνονται. Η προσπάθειά σας πρέπει να είναι μέτριας έντασης. Κρατήστε την ένταση των μυών για 7-15 δευτερόλεπτα (συνιστάται να κρατάτε και την αναπνοή σας). Εκπνεύστε, χαλαρώστε αργά τους μύες των ποδιών σας και χρησιμοποιήστε τα χέρια σας για να τραβήξετε την πετσέτα προς το μέρος σας.

Εάν όλα γίνονται σωστά, χωρίς βιασύνη ή τραντάγματα, το πόδι θα ανέβει πάνω από το αρχικό επίπεδο και θα ξεπεράσει το αρχικό φράγμα του πόνου.

Στη συνέχεια, τεντώστε τους μύες σε ένα νέο "κατώφλι" - στην περίπτωσή μας, για παράδειγμα, από 30 έως 50-70°. Και μόλις εμφανιστεί η ήδη γνωστή αίσθηση τραβήγματος, πιέστε ξανά τα δάχτυλά σας στην πετσέτα, κρατήστε την ένταση καθώς εισπνέετε και τεντώστε. Τώρα η γωνία ανύψωσης μπορεί να είναι 80-90°.

Έτσι, σε 2-3 κύκλους ο σπασμός εξαλείφεται στη συντριπτική πλειοψηφία.

Συχνά πιστεύεται ότι τέτοιος πόνος σχετίζεται με φλεγμονή ισχιακό νεύρο, αλλά η παραπάνω άσκηση αποδεικνύει για άλλη μια φορά τη μυϊκή προέλευση του συνδρόμου του πόνου, που τις περισσότερες φορές μπορεί να ανακουφιστεί με απλές διατάσεις.

Πιθανές δυσκολίες κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης:

1. Οι μύες είναι δύσκολο να τεντωθούν ή προκαλεί πόνο.Σε αυτή την περίπτωση, δοκιμάστε να αυξήσετε την καθυστέρηση τάσης στα 20 δευτερόλεπτα και εκτελέστε την ίδια την κίνηση τεντώματος σε μικρά πλάτη - 5-10° το καθένα.

2. Είναι πιθανό σε έναν τέτοιο κύκλο οι μύες να μην τεντωθούν στο φυσιολογικό.Επομένως, τα μαθήματα πρέπει να επαναλαμβάνονται για αρκετές ημέρες, μερικές φορές 2 φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι αν μετά από αυτή την άσκηση ο όγκος της κίνησης έχει αυξηθεί τουλάχιστον κατά 5-10°, τότε είστε σε καλό δρόμο και τα πράγματα θα πάνε καλά.

3. Εάν η κίνηση «σταμάτησε» χωρίς να φθάσει στον κανόνα,τότε θα πρέπει να αναζητήσετε επίμονες αλλαγές στους μύες ή την άρθρωση του ισχίου. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά σε όσους πάσχουν από οστεοχονδρωσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν υποστεί τραυματισμούς ή πάσχουν από κόξαρθρο. Σε αυτή την περίπτωση, μην προσπαθήσετε να φέρετε την κάμψη στις 90°. Ίσως ο ατομικός σας κανόνας είναι μικρότερος και είναι, για παράδειγμα, 45°. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη του PIRM, σίγουρα θα νιώσετε ανακούφιση.

Οι ασκήσεις PIRM που δίνονται είναι βασικές για σωστή θέσηόλα τα υψηλότερα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, αυξάνουν το απόθεμα του μυοσκελετικού συστήματος αυξάνοντας και ομαλοποιώντας το εύρος κίνησης σε δύο μεγάλες αρθρώσεις - το γόνατο και το ισχίο. Τώρα θα εκτελέσουν το απαιτούμενο εύρος κίνησης και θα ανακουφίσουν το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, και ως εκ τούτου, θα μειωθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων του οσφυϊκού πόνου.

Εάν εκτελείτε αυτές τις ασκήσεις τακτικά, τότε μετά από μία ή δύο εβδομάδες θα παρατηρήσετε ότι τα πόδια σας λυγίζουν και εκτείνονται πλήρως και χωρίς να κάνετε PIRM. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε δοκιμές μία φορά την εβδομάδα χρησιμοποιώντας τις ίδιες τεχνικές και εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα, εκτελέστε ασκήσεις διατάσεων.

Να σας υπενθυμίσουμε ότι το βασικό κριτήριο για τη σωστή εφαρμογή των τεχνικών PIRM δεν είναι τα πτυχία, αλλά οι αισθήσεις σας.

Σύνδρομο Iliopsoas (σύνδρομο psoas)

… η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου παρατηρείται με παθολογική τάση του λαγονοψοϊκού μυός .

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ και ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Σύνδρομο Ηλιοψοα ( σύνδρομο ψοά) είναι ένα δευτερογενές αντανακλαστικό σπονδυλογενές σύνδρομο(με φόντο την οσφυϊκή σπονδυλική παθολογία) ή μια ποικιλία μυοτονωτικών και νευροδυστροφικών συνδρόμων που προκαλούνται άμεσα από μυϊκή βλάβη ως αποτέλεσμα τραυματισμού, πυελική παθολογία διαφόρων αιτιολογιών (φλεγμονώδη, ογκολογική, δυστροφική), καθώς και παθολογία της άρθρωσης του ισχίου (κάταγμα του μηριαίου αυχένα, αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, το αρχικό στάδιο της άσηπτης νέκρωσης των οστών της κεφαλής του μηριαίου). Το σύνδρομο Iliopsoas εμφανίζεται στο 30 - 40% των ασθενών με παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου και ως ανεξάρτητο νόσημα στο 2,5% (συνήθως σε νεαρά άτομα).

Η εκδήλωση των κλινικών εκδηλώσεων διευκολύνεται απόασθένειες του εντέρου, της χοληδόχου κύστης ή των νεφρών (δείτε το άρθρο «Μυϊκά σύνδρομα αντανακλαστικού πόνου στη νεφρόπτωση (κλινική)» στην ενότητα «σπονδυλολογία» του ιστότοπου της ιατρικής πύλης). Η έξαρση προκαλείται συνήθως από σωματική υπερφόρτωση.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΥ ΗΛΙΟΨΟΥΜΑΣ

Κοινός λαγονοψοϊκός μυς (m. iliopsoas)αποτελείται από δύο μύες: τον μείζονα ψοϊκό μυ (m. psoas major) και τον λαγόνιο μυ (m. iliacus), οι οποίοι ξεκινώντας από διαφορετικά σημεία (στους οσφυϊκούς σπονδύλους και το λαγόνιο), ενώνονται σε έναν ενιαίο μυ. Ο λαγονοψοϊκός μυς εκτείνεται (πίσω από τον βουβωνικό σύνδεσμο) μέσω του μυϊκού κενού στην περιοχή του μηρού και προσκολλάται στον κατώτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Πριν προσκολληθεί στον κατώτερο τροχαντήρα, ο λαγονοψοϊκός μυς βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου, καλύπτοντας το πρόσθιο άκρο της γληνοειδής κοιλότητας και την κεφαλή του μηριαίου, συχνά μοιράζοντας έναν κοινό βλεννογόνο με την άρθρωση. Σε μεγάλη απόσταση, και τα δύο μέρη του μυ συμμετέχουν στο σχηματισμό της μυϊκής βάσης του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.

Μείζων ψοάς μυς (m. psoas major)ξεκινά με πέντε δόντια από την πλάγια επιφάνεια των σωμάτων του XII θωρακικού, τέσσερις άνω οσφυϊκούς σπονδύλους και τους αντίστοιχους μεσοσπονδύλιους χόνδρους. Οι βαθύτερες μυϊκές δέσμες προέρχονται από τις εγκάρσιες διεργασίες όλων των οσφυϊκών σπονδύλων. Βρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες διεργασίες, αυτός ο μυς είναι σφιχτά δίπλα στα σπονδυλικά σώματα. Εκλεπτύνοντας κάπως, ο μυς κατευθύνεται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα έξω και, συνδεόμενος με τις δέσμες του λαγόνιου μυός, m. iliacus, σχηματίζει τον κοινό λαγονοψοϊκό μυ.

λαγόνιος μυς (m. iliacus)ογκώδης, επίπεδος και γεμίζει ολόκληρο τον λαγόνιο βόθρο, λαγόνιο βόθρο (ilium), γειτονικά στην πλάγια πλευρά του μείζονος ψοϊκού μυ. Ξεκινά από τα άνω δύο τρίτα του λαγόνιου βόθρου, το έσω χείλος της λαγόνιας ακρολοφίας, τον πρόσθιο ιερολαγόνιο και τον λαγόνιο σύνδεσμο. Οι δέσμες που συνθέτουν τον μυ συγκλίνουν σε σχήμα βεντάλιας στη linea terminalis και εδώ συγχωνεύονται με τις δέσμες των m. psoas major, σχηματίζοντας m. ειλοψόας.

Iliopsoas μυς (m. iliopsoas) κάμπτει τον μηρό στην άρθρωση του ισχίου, περιστρέφοντάς τον προς τα έξω. Με σταθερό ισχίο, γέρνει (λυγίζει) τον κορμό προς τα εμπρός. Νεύρωση: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Παροχή αίματος: αα. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ και ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία αυτού του συνδρόμου βοηθούν στην αναγνώριση του συνδρόμου του λαγονοψοϊκού μυός (ειλοψοαλγία).

Παράπονα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος στη συνέχεια εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα ή στο κάτω μέρος του γλουτού. Ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε στο στομάχι, όταν περπατάτε, κατά την έκταση του ισχίου και όταν στρέφετε το σώμα στην «υγιή πλευρά».

Σπονδυλικά, ορθοστατικά και κινητικά συμπτώματα. Χαρακτηριστική είναι η πυελική λοξότητα στην πάσχουσα πλευρά, η οποία οδηγεί σε λειτουργική βράχυνση του κάτω άκρου και υπερλόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Όταν περπατά ή στέκεται, ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός ή προς την επώδυνη πλευρά. Η κλίση προς τα πίσω είναι αδύνατη, αλλά προς τα εμπρός είναι εύκολη. Οι ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν ανάσκελα ή στο πλάι λυγισμένο πόδι, η οποία προκαλείται από μυοκαθήλωση του λαγονοψοαίου. Αυτό εξηγεί και τη σταθερή οσφυϊκή παραμόρφωση, τις περισσότερες φορές του τύπου κύφωσης. Εάν η τονωτική δραστηριότητα του μυός σχηματίζει υπερλόρδωση, τότε η πιο δυσμενής καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε σχήμα S εμφανίζεται στο οβελιαίο επίπεδο. Οι ασθενείς σχεδόν δεν μπορούν να περπατήσουν και προτιμούν να κάθονται ή να ξαπλώνουν μόνο στα πλάγια. Ο αυθόρμητος πόνος στη βουβωνική χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται ή εντείνεται όταν το ισχίο εκτείνεται (σημείο Wassermann, που επί του παρόντος θεωρείται δοκιμασία για διάταση του λαγονοψοϊκού μυός). Χαρακτηρίζεται από πόνο του μυ και του τένοντα του αμέσως κάτω από το μέσο του συνδέσμου Pupart (βουβωνικό) ή του σημείου προσκόλλησής του στον κατώτερο τροχαντήρα. Αυτή η περιοχή της νευρομυοΐνωσης ψηλαφάται στο κάτω εξωτερικό γλουτιαίο τεταρτημόριο. Μερικές φορές είναι δυνατή η ψηλάφηση του επώδυνου μυός μέσω ενός χαλαρού κοιλιακού τοιχώματος (αναλογία με το σύμπτωμα Shkolnikov-Osn). Είναι χαρακτηριστική μια θετική αντίδραση μετα-ισομετρικής χαλάρωσης του λαγονοψοϊκού μυός: αύξηση του εύρους κινήσεων στην άρθρωση μετά από μακρό (2-5 λεπτά) διάταση του οσφυϊκού μυός σύμφωνα με τον S. P. Veselovsky, ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την εκτέλεση θεραπευτικός και διαγνωστικός αποκλεισμός του μ. ειλοψόας.

Επιπλοκές από την άρθρωση του ισχίου. Η παθολογία του λαγονοψοϊκού μυός οδηγεί σε λοξότητα της λεκάνης «προς την επώδυνη πλευρά», πίεση στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, προκαλώντας δευτερογενή φλεγμονή και σύσπαση περιστροφής-κάμψης και προσαγωγής (ένας τύπος υπερκαταθλιπτικού συνδρόμου της άρθρωσης του ισχίου). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι η αιτία επίμονου πόνου και συσπάσεων σε τουλάχιστον 30% των ασθενών, προσομοιώνοντας και επιδεινώνοντας την πορεία διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών της άρθρωσης του ισχίου (Ugnivenko V.I.). Η διάγνωση του συνδρόμου psoas περιπλέκεται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική ομοιότητα αυτού του συνδρόμου με τις κλινικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου: πόνος στην κεφαλή του μηριαίου οστού που ακτινοβολεί στην άρθρωση του γόνατος, το ισχίο περιστρέφεται εξωτερικά, κάμπτεται και προσάγεται, ενεργή κάμψη στην η άρθρωση του ισχίου είναι έντονα περιορισμένη.

Σύμπλεγμα νευρικών συμπτωμάτων. Το σύμπλεγμα νευρικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει πρώτα πόνο και μετά παραισθητικά φαινόμενα κατά μήκος του πρόσθιου και εσωτερικές επιφάνειεςμηρούς και μερικές φορές κνήμες. Υπάρχουν παράπονα για μια ελαφρά μείωση της δύναμης στο πόδι, που παρατηρείται συχνότερα κατά το περπάτημα. Υπαισθησία ή υπερπάθεια ανιχνεύεται κάτω από τον σύνδεσμο Pupart στα πρόσθια τμήματα του μηρού και σπάνια στο κάτω πόδι. Πιθανή υπόταση και υποτροφία του τετρακέφαλου μυός, μειωμένο αντανακλαστικό του γόνατος.

Ροήσυνήθως χρόνια υποτροπιάζουσα, προοδευτικά οπισθοδρομική. Το στάδιο της έξαρσης διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Η υποχώρηση της νόσου είναι παρατεταμένη. Η ύφεση είναι ατελής.

Στην ακτινογραφίατης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε άμεση προβολή, ενίοτε ανιχνεύεται αύξηση της πυκνότητας της σκιάς του μείζονος ψοϊκού μυός στην πληγή πλευρά, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο που σχετίζεται με παραμόρφωση της πυέλου και υπερλόρδωση της οσφυϊκής περιοχής.

Με μαγνητική τομογραφία (MRI)μια αύξηση στο περίγραμμα του ψοατικού μυός προσδιορίζεται στο επίπεδο L2-L4, πιθανώς λόγω της υπερτονικότητας του.

Με βελόνα ΗΜΓΣτην περιοχή όπου ο μυς εξέρχεται κάτω από τον σύνδεσμο Pupart, παρατηρείται αύξηση της αυθόρμητης δραστηριότητας κατά την υπερέκταση στην άρθρωση του ισχίου και μείωση του πλάτους κατά τη μέγιστη προσπάθεια στην πληγείσα πλευρά.

Μια μέθοδος για τη διάγνωση μονόπλευρου ή αμφοτερόπλευρου πυελικού πόνου που προκαλείται από σύνδρομο λαγονοψοϊκού μυός που δημοσιεύτηκε από την Ulyatovskaya L.N.; Silver L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10 Φεβρουαρίου 2003 (RF Patent Database). Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η εξής. Η μετα-ισομετρική χαλάρωση πραγματοποιείται λυγίζοντας το ένα πόδι στο γόνατο σε ύπτια θέση, στη συνέχεια ο ασθενής ακουμπά τις παλάμες και των δύο χεριών στο γόνατο και εναλλάξ τεντώνει και χαλαρώνει το πόδι για 10 δευτερόλεπτα για 2-3 λεπτά. Παρόμοιες ενέργειες γίνονται και με το άλλο πόδι. Εάν η μετα-ισομετρική χαλάρωση οδηγεί σε αισθητή μείωση του επιπέδου του πυελικού πόνου στη μία ή και στις δύο πλευρές, τότε διαγιγνώσκεται μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος πυελικός πόνος που προκαλείται από σύνδρομο λαγονοψοϊκού μυός.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μέθοδοι για την εξάλειψη του συνδρόμου ελαιοψοϊας

Στα πρώιμα στάδια του συνδρόμου λαγονοψοΐας (εκτός από περιπτώσεις όπου αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω παθολογίας των κοιλιακών οργάνων και των πυελικών οργάνων), πραγματοποιείται με τη μέθοδο μετα-ισομετρικής χαλάρωσης σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, πραγματοποιείται αποκλεισμός του μυός . Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει μεθόδους σταθεροποίησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σχέδιο εκφόρτωσης, επίδεσμος, θεραπευτικές ασκήσειςμε σκοπό την ενδυνάμωση των μυών του σώματος), γενική ενδυνάμωση, αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική θεραπεία, υδροκινησιοθεραπεία, μυοχαλαρωτικά.

Μεταισομετρική χαλάρωση του λαγονοψοϊκού μυός

Πρώτη επιλογή. Θέση εκκίνησηςΟ ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, με το πόδι του να κρέμεται ελεύθερα από τον καναπέ. Η αρχική θέση του γιατρού είναι να στέκεται προς το άκρο της κεφαλής, στερεώνοντας το άνω τρίτο του κάτω ποδιού με το ίδιο χέρι. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής σηκώνει το ίσιο πόδι του, ξεπερνώντας την αντίσταση του γιατρού. Η θέση είναι σταθερή για 9-12 δευτερόλεπτα. Καθώς εκπνέετε, το πόδι πέφτει ελεύθερα κάτω. Η τεχνική επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Δεύτερη επιλογή. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη στο στομάχι του. Η αρχική θέση του γιατρού είναι να στέκεται στραμμένη προς το κεφάλι. Το αντίθετο χέρι και ο μηρός του γιατρού σταθεροποιούν το κάτω τρίτο του μηρού του ασθενούς, το άλλο χέρι σταθεροποιεί την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να πιέσει το πόδι του στον καναπέ και ο γιατρός προσφέρει αντίσταση. Η θέση είναι σταθερή για 9-12 δευτερόλεπτα. Καθώς εκπνέετε, ο γιατρός εκτελεί μια παθητική διάταση του μυός, σηκώνοντας το πόδι του ασθενούς και στερεώνοντας το κάτω μέρος της πλάτης. Η τεχνική επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Τρίτη επιλογή. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, στο τέλος του καναπέ, με τη λεκάνη στην άκρη του καναπέ. Το πόδι στο πλάι του χαλαρωμένου μυός κρέμεται ελεύθερα, το άλλο είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η αρχική θέση του γιατρού είναι να στέκεται στο άκρο του ποδιού του καναπέ, στραμμένο προς τον ασθενή. Το ένα χέρι του γιατρού διορθώνει το κάτω τρίτο του μηρού, το άλλο - το άνω τρίτο του κάτω ποδιού του λυγισμένου υγιούς ποδιού. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να σηκώσει το χαμηλωμένο πόδι, ξεπερνώντας την αντίσταση του γιατρού. Η θέση είναι σταθερή για 9-12 δευτερόλεπτα. Καθώς εκπνέετε, ο γιατρός εκτελεί μια παθητική διάταση του μυός με μέτρια πίεση στον μηρό του κατερχόμενου ποδιού. Η τεχνική επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Φαρμακευτικοί αποκλεισμοί του m.iliopsoas χρησιμοποιώντας μεθόδους που αναπτύχθηκαν στο CITO

Πρώτη επιλογή. Φαρμακευτικό μείγμα σε όγκο 50 - 100 ml (0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης, 25-50 mg υδροκορτιζόνης, 400 mg κυανοκοβαλαμίδης) μετά από κατάλληλη αναισθησία μέσω βελόνας μήκους 15-20 cm εγχέεται στην κοιλιακή χώρα, λαγονοψόα που βρίσκεται σε την περιοχή της λεκάνης. Κατεύθυνση της βελόνας: σημείο εισόδου - 6 cm κάτω από τη βουβωνική πτυχή στο επίπεδο του μέσου και του εξωτερικού τρίτου της, κατεύθυνση της βελόνας σε γωνία 30 μοιρών ως προς την επιφάνεια του μηρού προς την κατεύθυνση της οπίσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, μέσω του μυϊκού κενού στην πυελική κοιλότητα μέχρι να εμφανιστεί αντίσταση από τη μυϊκή περιτονία. Η ορθότητα της χορήγησης προσδιορίζεται καθώς εμφανίζεται παραισθησία στην προβολή της νεύρωσης μηριαίο νεύροκαι εξάλειψη του μυϊκού συστατικού της σύσπασης κάμψης στην άρθρωση του ισχίου.

Δεύτερη επιλογή. Μυϊκός αποκλεισμός ψοά με χρήση παρασπονδυλικής προσέγγισης. Παρασπονδυλίως (αναχωρώντας από την ακανθώδη απόφυση κατά 5-6 cm) στο επίπεδο L1-L2, εισάγεται μια βελόνα παρακέντησης μήκους 15-20 cm έως ότου σταματήσει στην εγκάρσια απόφυση του σπονδύλου και, λυγίζοντας γύρω από αυτήν κατά μήκος του άνω άκρου, μέχρι να γίνει αισθητό ένα αίσθημα «αστοχίας» σε βάθος 5 cm προς τα εμπρός. Εάν ο αποκλεισμός γίνει τεχνικά σωστά, τη στιγμή της εισαγωγής εμφανίζεται αίσθημα ζεστασιάς στο άκρο, παραισθησία και εξαλείφεται ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου.

Τρίτη επιλογή. Σε περίπτωση έλλειψης δεξιοτήτων ή οργάνων που είναι απαραίτητα για την πραγματοποίηση μιας πλήρους παρακέντησης, το φαρμακευτικό μείγμα εγχέεται στην περιοχή του «τριγώνου Skarpovsky» προς τα έξω από την αγγειακή δέσμη.