Θεραπεία της βλάβης του εκτεινόμενου μακριού μυός της πολίτιδος. Extensor pollicis longus Extensor pollicis longus

Τραύμα εκτεινόμενου μακριού πολίτιδοςμέσα στην τερματική φάλαγγα. Αυτός ο τραυματισμός δεν διαφέρει από παρόμοιους τραυματισμούς στους εκτεινόμενους μύες των άλλων δακτύλων. Σε περίπτωση βλάβης που εντοπίζεται κοντά στην κύρια άρθρωση, υπάρχουν προϋποθέσεις για την εφαρμογή ράμματος πρωτογενούς τένοντα, αλλά μετά από 3-4 εβδομάδες, η δευτερεύουσα ραφή τενόντων δεν είναι εφικτή λόγω της μείωσης των άκρων του τένοντα.

Για την εξάλειψη ενός ελαττώματος απαιτείται δωρεάν μεταφορά τένονταή είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τη μετάθεση του τένοντα. Η μετάθεση χρησιμοποιεί τον κοινό εκτεινόμενο τένοντα του δεύτερου δακτύλου, στον οποίο συρράπτεται το περιφερικό άκρο του τένοντα του εκτεινόμενου πολίτισμου.

Ρήξη επιμήκους εκτείνονταεμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτή η βλάβη χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
1. Άμεση ή έμμεση ρήξη που προκαλείται από τραύμα.
2. αυθόρμητη ρήξη:
α) επαγγελματικοί κίνδυνοι,
β) αλλαγές τενόντων,
γ) ρήξη λόγω βλάβης του άκρου.

Ρήξη τένονταλόγω άμεσου τραυματισμού και το αποτέλεσμα της αντιμετώπισής του με τη μέθοδο της μετάθεσης του τένοντα παρουσιάζονται στο σχήμα (ιδία παρατήρηση).

«Αυθόρμητες» ρήξεις τένονταλόγω επαγγελματικών κινδύνων περιγράφηκαν στα τέλη του περασμένου αιώνα από στρατιωτικούς γιατρούς (Zander). Το αριστερό χέρι των τυμπάνων του στρατού, όταν κρατούσε ένα τύμπανο, βρισκόταν σε θέση έντονης ραχιαία κάμψης, ως αποτέλεσμα της αφύσικης θέσης του, αναπτύχθηκε τενοντοελυτρίτιδα και εκφυλισμός τενόντων, που οδήγησε σε «αυθόρμητη» ρήξη.

Ένας 47χρονος κτίστης υπέστη τραυματισμό στο χέρι ως αποτέλεσμα πτώσης κορμού δεν υπήρχε ενεργή επέκταση του αντίχειρα του δεξιού χεριού (α).
Αμέσως μετά τον τραυματισμό εφαρμόζονται ράμματα μόνο στο δέρμα. Η μετάθεση του εκτεινόμενου τένοντα του δείκτη πραγματοποιήθηκε υπό συνθήκες ουλώδους ιστού. Το αποτέλεσμα της παρέμβασης φαίνεται στη φωτογραφία β

Ο Wurtenau περιέγραψε 59 περιπτώσεις ρήξης τένοντεςαπό τους τυμπανιστές του πρωσικού στρατού. Αυτές οι τυπικές ρήξεις είναι γνωστές στη βιβλιογραφία ως «Drummer’s palsy» («Trommerlahmung» ή «Drummer’s palsy»).

ΣΕ ρήξεις τένοντα έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφίαλόγω διαφόρων ασθενειών. Έτσι, ρήξεις λόγω πυώδους, ουρική αρθρίτιδα, σύφιλη, φυματιώδης τενοντοκολίτιδα (10 περιπτώσεις Meson), γονόρροια (Melchior), πολυαρθρίτιδα (Lederich, Herries) και ρευματισμοί (Vadshtein).

Στο μετατραυματική ρήξη τένονταΑπό τη στιγμή του τραυματισμού έως τη ρήξη του τένοντα, υπάρχει μια λανθάνουσα περίοδος που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια. Η ρήξη του τένοντα του μακριού εκτεινόμενου πολικού μήκους μετά από κάταγμα της ακτίνας παρατηρήθηκε για πρώτη φορά από τους Linder (1885) και Geinicke (1913). Ο Mek Master το 1932 συγκέντρωσε μόνο 27 παρόμοιες περιπτώσεις από τη βιβλιογραφία.

F. Steppelmoreτο 1940 έγραψε μια γενική αναφορά για 148 ήδη γνωστές περιπτώσεις. Το 1955, ο G. Strandell, συμπεριλαμβανομένων των δικών του 14 παρατηρήσεων, ανέφερε 60 νέες περιπτώσεις αυτών των τραυματισμών. Έτσι, στη βιβλιογραφία είναι γνωστές 208 περιπτώσεις μετατραυματικής ρήξης τένοντα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού κυριαρχεί στις γυναίκες σε ποσοστό 67-37%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρήξεις συμβαίνουν όταν η ακτίνα έχει εξαρθρωθεί ή σπάσει χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων. Η συχνότητα ρήξης του επιμήκους τένοντα εκτεινόμενου pollicis, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, ποικίλλει.

Συχνότητα αυτού επιπλοκές μετά από ακτινικό κάταγμα Gauck 6: 100, σύμφωνα με το Moore 3:500, σύμφωνα με το Steppelmore 3:1000, σύμφωνα με το Marcus 4: 2134, σύμφωνα με το Boehler 1: 500.

Extensor Pollicis longusαρχίζει στη ραχιαία-ακτινική επιφάνεια του μέσου τριτημορίου της ωλένης και στην μεσόστεη μεμβράνη. Ο τένοντας του στο ύψος του καρπού περνά σε ξεχωριστή θήκη τενόντων. Αυτός ο χώρος, η τρίτη θήκη τενόντων της ράχης, είναι ουσιαστικά ένας οστικός σωλήνας. Είναι πιο βαθύ και στενό από τα έλυτρα των άλλων εκτεινόντων. Ο τένοντας τρέχει λοξά και, διασταυρούμενος με τον μακρύ και τον κοντό εκτείνοντα καρποειδή ακτινωτό, σχηματίζει την ωλένια άκρη του «ταμπακιέρα του ανατόμου».

Εκτεινόμενος τένονταςεντός της εγγύς φάλαγγας του αντίχειρα διαστέλλεται και προσκολλάται στη βάση της άπω φάλαγγας. Η κύρια λειτουργία του εκτεινόμενου μήκους εκτεινόμενου μήκους είναι να τον επεκτείνει στους ακροδέκτες, στην κύρια και στις αρθρώσεις της σέλας. Επιπλέον, αυτός ο μυς προάγει την ανάδρομη τοποθέτηση του αντίχειρα, συμμετέχει στη ραχιαία κάμψη του χεριού και, μαζί με τον προσαγωγό πολικός μυ, στην προσαγωγή του τελευταίου. Η πιο σημαντική λειτουργία του είναι να στερεώνει την άρθρωση της σέλας.

Λόγω του ότι η προϋπόθεση για καλή σύλληψη είναι στερέωσημύες των κεντρικά τοποθετημένων αρθρώσεων, η απώλεια της λειτουργίας του μακριού εκτεινόμενου πολικού οδηγεί σε σχεδόν πλήρη απώλεια της λειτουργίας λαβής με τον αντίχειρα.

Αφόρητος οι περισσότερες μετατραυματικές ρήξεις, πολύ μετά τη στιγμή του τραυματισμού, δεν εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασυνήθιστων προσπαθειών, αλλά κατά τη διαδικασία συνήθων καθημερινών κινήσεων. Η ρήξη τένοντα σε αυτές τις περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από πόνο. Μετά τη ρήξη, ο αντίχειρας πέφτει, η περιφερική φάλαγγα παίρνει μια λυγισμένη θέση και δεν μπορεί να ισιωθεί ενεργά. Δεν μπορεί να επιτευχθεί ανάδρομη τοποθέτηση και προσαγωγή του αντίχειρα. Τα περιγράμματα του ωλένιου άκρου του «ανατομικού ταμπακιέρα» εξομαλύνονται.

Λόγω της έλλειψης σταθεροποίηση της άρθρωσης της σέλαςη λαβή δεν είναι αρκετά δυνατή, επομένως ο ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ψαλίδι, να γράψει ή να στερεώσει κουμπιά.

Συνήθως χάσμαεντοπίζεται στο επίπεδο του άπω χείλους του ραχιαίου εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου. Πάνω από αυτό το επίπεδο, η ρήξη εμφανίζεται σπάνια, σε περίπου 7% των περιπτώσεων. Το περιφερικό άκρο του τένοντα ψηλαφάται πάνω από το πρώτο μετακάρπιο οστό με τη μορφή όζου. Το εγγύς άκρο του τένοντα συστέλλεται και κινείται αρκετά μακριά προς την κεντρική κατεύθυνση. Το έλυτρο του τένοντα καταρρέει.

Οσο αφορά παθογένεια ρήξης μακρού εκτεινόμενου τένοντααντίχειρα, οι απόψεις των συγγραφέων συμφωνούν. Τονίζεται ο ιδιαίτερος ρόλος του καναλιού και η πορεία του τένοντα. Ο Levy και ο Cohen θεωρούν το φυμάτιο του Lister, το οποίο σχηματίζει την ακτινωτή άκρη του καναλιού, ως υπομόχλιο, πάνω από το οποίο ο τένοντας επιμηκύνεται και αποσυντίθεται κατά την κίνηση.

Σημασία καταγμάτων ακτίναςγια την υποδόρια ρήξη εκτεινόντων πολικών έχει μελετηθεί από πολλούς συγγραφείς. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο κάλος που σχηματίζεται μετά από κάταγμα της ακτίνας στενεύει το κανάλι του τένοντα και τα υπάρχοντα θραύσματα οστών, που σταδιακά καταστρέφουν τον τένοντα, μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη του.

Σύμφωνα με RauΚαι Weigel, σε ρήξη τένοντα, η επιδείνωση της αγγείωσης του τένοντα σε ηλικία 25-30 ετών είναι κρίσιμη, καθώς στους ενήλικες δεν υπάρχουν διαμήκη ενδοτενόντια αγγεία και το εξωτερικό αγγειακό δίκτυο μπορεί να υποφέρει από διάφορους τύπους τραυματισμών. Ο Strandell πιστεύει ότι η εμφάνιση μετατραυματικής ρήξης τένοντα σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος λόγω τραυματισμού (αιμάτωμα, θρόμβωση, εκφυλιστικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό) και η ρήξη συμβαίνει στο σημείο της ελάχιστης αντίστασης, δηλαδή εντός τον κόλπο.
Πλήρης τομή του τένοντα με αιχμηρό οστικό θραύσμα προτείνεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση μετατραυματικής ρήξης του μακριού τένοντα εκτείνοντα pollicisπρέπει πάντα να είναι άμεση. Σύμφωνα με την αρχή τους, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες, δηλαδή: μεθόδους άμεσης σύνδεσης των άκρων του τένοντα και μέθοδοι μετάθεσης τένοντα - σύνδεση του περιφερικού άκρου του σχισμένου τένοντα με έναν άλλο τένοντα εκτείνοντα που βρίσκεται κοντά.

Άμεση μέθοδος συνδέσεις άκρου τένοντα, λόγω μείωσης κολοβώματος και εκφύλισης τενόντων, χρησιμοποιείται πλέον σπάνια. Οι μέθοδοι για την αντικατάσταση ελαττωμάτων τενόντων δεν οδήγησαν επίσης σε ικανοποιητικά αποτελέσματα (δωρεάν μεταφορά τενόντων, αντικατάσταση του ελαττώματος με περιτονία ή τεχνητό υλικό κ.λπ.).

Επί του παρόντος κυριαρχεί μέθοδος μετάθεσης τένοντα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Duplay (1876). Συνέδεσε το άπω άκρο του μακριού εκτεινόμενου pollicis longus με το extensor carpi radialis longus. Οι εκτατικοί τένοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μετάθεση παρατίθενται στον πίνακα.

Για μεταθέσειςΚατά κανόνα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε έναν τένοντα του οποίου η κατεύθυνση έλξης και το πλάτος ολίσθησης δεν διαφέρουν από τον «μοτέρ τένοντα-μυών» που αντικαθίσταται. Όταν εξετάζουμε τον εκτεινόμενο τένοντα από αυτές τις δύο οπτικές γωνίες, αποδεικνύεται ότι οι απαιτήσεις ικανοποιούνται καλύτερα, πρώτον, από τον εκτεινόμενο τένοντα του δείκτη και, δεύτερον, από τον τένοντα του μακρού εκτεινόμενου καρπού.

Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιήθηκε για το σκοπό αυτό για πρώτη φορά από τον Mensch (1925), και στο πρόσφατο παρελθόν η χρήση του είχε προταθεί από πολλούς συγγραφείς (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) και ιδιαίτερα τον I. Böhler. Τα πλεονεκτήματα του μακρού εκτεινόμενου ακτινικού μήκους είναι η ανατομική του εγγύτητα με το σημείο της ρήξης και το γεγονός ότι η κατεύθυνση της έλξης του δρα στην ωλένια πλευρά. Δεδομένης της ανατομικής του θέσης, αυτός ο τένοντας συνιστάται για μετάθεση από τους Schlatter και Fett. Το μειονέκτημα αυτού του μυϊκού τένοντα είναι ότι έχει λιγότερη κίνηση από τον επιμήκη τένοντα εκτείνοντα pollicis.

Μετάθεση του εκτεινόμενου τένοντα του δείκτηΟ Strandell το εκτελεί ως εξής: ο τένοντας του εκτείνοντα του δείκτη τέμνεται πάνω από την κεφαλή του δεύτερου μετακαρπίου οστού μέσω μιας εγκάρσιας τομής του δέρματος 1 - 2 cm Το περιφερικό άκρο του τένοντα είναι προσκολλημένο στον τένοντα του κοινού εκτατής του δείκτη έτσι ώστε όταν το δάχτυλο ισιώνεται, να παρέχει αντίσταση στην περιστροφή του δείκτη. Εντός του καρπού, ανάλογα με τη θέση του τένοντα, γίνεται μια διαμήκης δερματική τομή, μέσω της οποίας αφαιρείται ο κομμένος τένοντας του εκτείνοντα του δείκτη.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας νέα κοπήστο επίπεδο του μέσου του πρώτου μετακαρπίου οστού, απελευθερώνεται το κολόβωμα του τένοντα του μακριού εκτείνοντα pollicis και στη συνέχεια συνδέεται «από άκρη σε άκρη» με τον τένοντα του εκτείνοντα του δείκτη, που μεταφέρεται κάτω από το δέρμα.

Ρήξη του επιμήκους τένοντα εκτείνοντα pollicis λόγω κατάγματος ακτίνας

Περίπτωση δικής της παρατήρησης: Ο Β.Ι., 28χρονος εκπαιδευτικός, έλαβε κάταγμα ακτίνας σε τυπική θέση με ελαφρά μετατόπιση των θραυσμάτων. Μετά την επανατοποθέτηση, τέσσερις εβδομάδες στερέωσης και τις επόμενες τρεις εβδομάδες λειτουργικής θεραπείας μετά την αφαίρεση του γύψου (Εικ. α), ο ασθενής ένιωσε υγιής. Ωστόσο, την όγδοη εβδομάδα, κατά τον καθαρισμό του διαμερίσματος, ελλείψει δυνατών κινήσεων, η ασθενής ένιωσε ένα τσάκισμα στον αντίχειρά της, μετά το οποίο κατέστη αδύνατο να το ισιώσει. Μια τυπική θέση του αντίχειρα για ρήξη τένοντα εκτείνοντα φαίνεται στο Σχ. σι.

longus.Προέλευση μυών:από το μεσαίο τρίτο της οπίσθιας επιφάνειας της ωλένης.

Μυϊκή προσκόλληση:στη βάση της δεύτερης φάλαγγας. Λειτουργία:λύνει τον πόνο

Το δάχτυλό σου.

19. Εκτεινόμενος δείκτης, m. εκτεινόμενος indicis.Η αρχή του ποντικιού

tsy:από το άπω τρίτο της ωλένης. Μυϊκή προσκόλληση:στον τένοντα

κοινός εκτατής. Λειτουργία:εκτείνει τον δείκτη.

ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΧΕΡΙΟΥ

Εκτός από τους τένοντες των μυών του αντιβραχίου, περνούν στη ραχιαία και την παλάμη

στις πλευρές του χεριού, το τελευταίο έχει επίσης τους δικούς του κοντούς μύες,

ξεκινώντας και τελειώνοντας σε αυτό το τμήμα του άνω άκρου. Μύες

οι βούρτσες χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Δύο από αυτά βρίσκονται κατά μήκος της ακτινωτής και της τοπικής

στις άκρες της παλάμης, σχηματίστε την εξοχή του αντίχειρα (θενάρ) και του μικρού δακτύλου

τσα (υποθενάρ). Η τρίτη (μεσαία) ομάδα βρίσκεται στην παλαμιαία κοιλότητα (παλμά

Μύες της εξοχής του αντίχειρα.

Απαγωγέας pollicis brevis μυς, m. απαγωγέας

pollicis brevis.Ψέματα επιφανειακά σε σχέση με τα άλλα, δίπλα στο μακρύ

ο απαγωγέας πολικός μυς. Λειτουργία:αφαιρεί ένα μεγάλο ποσό

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis.Λε-

ζει πιο μεσαία από την προηγούμενη και έχει δύο κεφάλια: επιφανειακό και βαθύ,

μεταξύ του οποίου διέρχεται ο τένοντας του μακριού καμπτήρα pollicis

βούρτσες Λειτουργία:κάμπτει την εγγύς φάλαγγα του αντίχειρα.

Ο μυς που αντιτίθεται στον αντίχειρα στο χέρι, m. αντίπαλοι

pollicis.Βρίσκεται κάτω από τον μυ απαγωγέα pollicis brevis. Λειτουργία

tion:προκαλεί αντίθεση του αντίχειρα.

4. Muscle adductor pollicis, m. προσαγωγός πολίσις. Λε-

ζει στα βάθη της παλάμης μακριά από τα προηγούμενα. Λειτουργία:οδηγεί μεγάλα

Μύες της εξοχής του μικρού δακτύλου.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Προέλευση μυών:από

ωλένιο άκρο της παλαμιαίας απονεύρωσης. καταλήγει στο δέρμα στην άκρη του αγκώνα

παλάμες. Λειτουργία:τεντώνει την παλαμιαία απονεύρωση.

6. Μύας που απάγει το μικρό δάχτυλο, m. απαγωγέας digiti minimi.Ψέματα πάνω-

επιφανειακά κατά μήκος της ωλένης άκρης του υποθεναρίου. Λειτουργία:απάγει, λυγίζει και ισιώνει

το μικρό δάχτυλο πεθαίνει.

7. Κοντός καμπτήρας μικρού δακτύλου, m. flexor digiti minimi brevis.ψέματα

κατά μήκος της ακτινωτής άκρης του προηγούμενου μυός. Λειτουργία:κάμπτει το εγγύς

φάλαγγα του μικρού δακτύλου.

Μύας απέναντι από το μικρό δάχτυλο, m. opponens digiti minimi.

Καλύπτεται από τους δύο προηγούμενους μύες. Λειτουργία:τραβάει το μικρό του δαχτυλάκι προς το μέρος

αντίχειρας (απέναντι)

Μύες της παλαμιαίας κοιλότητας.

9. Μύες σιγοειδείς, mm. lumbricales,τέσσερις στενοί μυς

δέσμη που βρίσκεται ανάμεσα στους τένοντες του εν τω βάθει καμπτήρα του δακτύλου. Ξεκινώντας-

προερχόμενοι από τους τένοντες του εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων, περιφέρονται γύρω από τις κεφαλές των μετακαρπίων

οστά στην ακτινωτή πλευρά και συνδέονται στο πίσω μέρος των εγγύς φαλάγγων

τένοντα τένοντα του κοινού εκτεινόμενου δακτύλου. Λειτουργία:στροφή

εγγύς και ισιώστε τις μεσαίες και άπω φάλαγγες του 2-5ου δακτύλου

10. Ενδιάμεσοι μύες, m. interossei.Καταλάβετε τα κενά μεταξύ πέντε

οστά, που συνδέονται με αυτά, και χωρίζονται σε τρία παλαμιαία και τέσσερα

ραχιαίοι μύες. Λειτουργία:απαγωγή και προσαγωγή, λυγίστε το εγγύς

φάλαγγα και επεκτείνουν τους μεσαίους και απομακρυσμένους σαν οσφυϊκούς μύες.

ΠΡΟΣΦΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Περιτονία ώμου, βραχιόνια περιτονία,περιβάλλει τους μύες των ώμων. Από το βάθος της

δύο ινώδεις ιστοί αποκολλώνται ενδομυϊκό διάφραγμα (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale),που φύονται στα χτένια της μεσαίας και λα-

τεράστιες άκρες του βραχιονίου και διαχωρίζουν το πρόσθιο και το οπίσθιο

μυϊκές ομάδες ώμου. Η περιτονία του ώμου περνά μέσα περιτονία της περιτονίας του αντιβραχίου

antebrachii,που καλύπτοντας όλους τους μύες του αντιβραχίου σχηματίζεται ανάμεσά τους

ινώδη διαφράγματα.

Στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου, η περιτονία στην παλαμιαία και ραχιαία πλευρά του

δημιουργεί εγκάρσια πάχυνση (σύνδεσμος) – καμπτήρας και επιμήκυνση αμφιβληστροειδούς

σώματα, retinaculum flexorum et extensorum.Ο ραχιαίος σύνδεσμος μέσω της ανα-

Τα στελέχη συγχωνεύονται με την επιφάνεια της ακτίνας και των οστών της ωλένης. Μεταξύ αυτών

βλαστάρια κάτω από τον σύνδεσμο είναι έξι οστικά-ινώδη κανάλια, μέσω των οποίων

Αυτά περνούν μέσα από τους εκτεινόμενους τένοντες των δακτύλων. Στο πρώτο κανάλι (μετρώντας

από το ακτινωτό χείλος) οι τένοντες του m. απαγωγέας pollicis longus κλπ. εκτεινόμενος

pollicis brevis, στο δεύτερο-μ. εκτεινόμενος καρποειδής ακτινωτός μακρύς και βραχύς; στο τρίτο-

m. εκτεινόμενος μακρός πολικός; στο τέταρτο-μ. εκτεινόμενος δάκτυλος και m. τανύων μυς

indici; στο πέμπτο - μ. Extensor digiti minimi; στο έκτο - μ. εκτεινόμενος καρποειδής ωλένιος.

Η στενωτική συνδεσμίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει τον δακτυλιοειδή μυ του δακτύλου και μερικές φορές επηρεάζει τα πόδια. Η φλεγμονώδης διαδικασία κατά τη διάρκεια της νόσου μειώνει την κινητικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διευρυμένος μυς μπορεί να συγχωνευθεί με κοντινό ιστό.

Σχετικά με την ασθένεια

Στην κοινή γλώσσα, η στενωτική συνδεσμίτιδα ονομάζεται «σπάσιμο του δακτύλου». Ως επί το πλείστον, οι άνθρωποι δεν δίνουν σημασία στην ασθένεια επειδή αγνοούν τον κίνδυνο.

Η συνδεσμίτιδα επηρεάζει τον τένοντα του χεριού ή του ποδιού. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που εμφανίζονται στον προσβεβλημένο τένοντα μειώνουν την κινητικότητα των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Ο αριθμός των ανθρώπων που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα αυξάνεται. Από όλους τους ασθενείς με παθήσεις των χεριών, περίπου το 8% πάσχει από «σπάσιμο του δακτύλου».

Κύριοι τύποι ασθενειών:

Νόσος Knott. Ο πιο συνηθισμένος τύπος προβλήματος.
Νόσος De Quervain. Βλάβη στον μακρό αγωγό μυ και στον βραχύ εκτεινόμενο μυ. Η ασθένεια επηρεάζει το ένα δάχτυλο, πιο συχνά τον αντίχειρα.

Η παραμέληση της θεραπείας οδηγεί σε πλήρη αποτυχία του δακτύλου ή του ποδιού.

Η στενωτική συνδεσμίτιδα χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδια ανάπτυξης:

Στάδιο 1. Το δάχτυλο αρχίζει να κάνει κλικ και εμφανίζεται ήπιος πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή.
Στάδιο 2: Η πάχυνση του τένοντα οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα του δακτύλου. Η πίεση στην κατεστραμμένη περιοχή προκαλεί πόνο. Υπάρχει ενόχληση στην άρθρωση του καρπού.
Στάδιο 3. Το δάχτυλο παραμένει λυγισμένο. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση είναι διαθέσιμη για παιδιά και ενήλικες.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να ξεκινήσει η ασθένεια. Είναι εύκολο να εντοπιστεί ένα πρόβλημα, ακόμη και στα αρχικά στάδια. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων.

Αιτιολογικό

Η στενωτική συνδεσμίτιδα μπορεί να ονομαστεί πολυαιτιολογική, καθώς η νόσος εμφανίζεται λόγω μιας σειράς παραγόντων. Τι επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου;

Αρθρίτιδα. Η εναπόθεση ουρικού οξέος στην άρθρωση και στους κοντινούς ιστούς είναι το υπόβαθρο για φλεγμονώδεις διεργασίες.
Διαβήτης. Οδηγεί σε φλεγμονή των συνδετικών ιστών λόγω της εναπόθεσης παθολογικής πρωτεΐνης.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ασθένεια οδηγεί σε φλεγμονή των αρθρώσεων του χεριού.
Σταθερό φορτίο στα δάχτυλα. Η συνδεσμίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που εκτελούν επαναλαμβανόμενες εργασίες με τα χέρια τους.
Κληρονομικότητα.
Αθηροσκλήρωση.
Λανθασμένη δομή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου και των τενόντων.
Τραυματισμοί.
Λοιμώξεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το «σπάσιμο του δακτύλου» συμβαίνει λόγω φλεγμονής στο χέρι ή το πόδι. Οι άνθρωποι που εργάζονται με τα χέρια τους είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ασθένεια. Ωστόσο, η ασθένεια εμφανίζεται και στα παιδιά.

Σε κίνδυνο είναι:

Μουσικοί.
Συγκολλητές.
Κοσμηματοπωλεία.
Τέκτονες.
Οδοντίατροι.

Η συνδεσμίτιδα οδηγεί σε πάχυνση του τένοντα. Αυτό παρεμβαίνει στην κίνησή του και κάνει τον δακτυλιοειδές σύνδεσμο εμπόδιο. Η ασθένεια, που εμφανίζεται στα παιδιά, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενής και στους ενήλικες σχετίζεται με φλεγμονή των ιστών.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο του σπασίματος του δακτύλου έχει διακριτά συμπτώματα. Η διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη ακόμη και στα αρχικά στάδια.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Knott:

Πόνος κοντά στον τραυματισμένο σύνδεσμο. Εμφανίζεται κατά τη μετακίνηση.
Οίδημα στην κορυφή της άρθρωσης.
Αυξημένη ευαισθησία.
Μούδιασμα του δακτύλου.
Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
Προβλήματα στο λύγισμα του δακτύλου σας. Αισθάνεται σαν εμπόδιο.
Το δάχτυλο δεν ισιώνει.
Η κίνηση της άρθρωσης του καρπού αυξάνει τον πόνο.
Όταν κινείστε, τα δάχτυλα κάνουν κλικ.
Χαμηλή λειτουργικότητα κατά τη λειτουργία.
Η εμφάνιση οιδήματος.
Επώδυνες αισθήσεις όταν πιέζετε το χέρι.
Ηχώ πόνου στον ώμο ή στο χέρι.
Επιδείνωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Όλα τα στάδια της νόσου συνοδεύονται από οίδημα, το οποίο φέρνει δυσφορία όταν ασκείται πίεση σε αυτό. Οι τένοντες σκληραίνουν επίσης. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η φάλαγγα πυκνώνει. Ένας ασθενής με το τελικό στάδιο της νόσου δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα της νόσου του De Quervain:

Πρήξιμο.
Πόνος στους προσβεβλημένους ιστούς.
Η εργασία της βούρτσας δεν αλλοιώνεται.
Ο πόνος προέρχεται από τον καρπό.
Παρουσιάζεται ενόχληση στην περιοχή των ώμων και στα άκρα των δακτύλων.

Αυτός ο τύπος «δάχτυλο που χτυπάει» επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, η συνδεσμίτιδα επηρεάζει τις γυναίκες, μεταξύ αυτών αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο Snapping Snapping δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους ανίχνευσης. Ο γιατρός παραγγέλνει ακτινογραφία και διενεργεί εξέταση. Μια εξέταση είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν εκφυλιστικά προβλήματα στις αρθρώσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή επιλογή θεραπείας.

Η ψηλάφηση του χεριού με τη νόσο του Nott βοηθά στον εντοπισμό:

Πάχυνση του τένοντα που βρίσκεται στην περιοχή της περιφερικής πτυχής.
Κάνοντας κλικ.
Πύκνωση που κινείται όταν κινείτε το δάχτυλό σας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι με παρατεταμένη απουσία κίνησης στο τραυματισμένο δάκτυλο, όλα τα συμπτώματα εντείνονται.

Η ψηλάφηση για τη νόσο του Querven βοηθά στον εντοπισμό:

Επώδυνες αισθήσεις με πίεση στην περιοχή της στυλοειδούς απόφυσης.
Δυσφορία κατά την απαγωγή υγιών δακτύλων. Πόνος στο χέρι από τον ώμο στο χέρι.

Ορισμένα συμπτώματα, όπως το μούδιασμα στα δάχτυλα, εμφανίζονται σε κάθε τύπο ασθένειας, επομένως ένας ειδικός πρέπει να κάνει διάγνωση. Αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου, θα πρέπει να σταματήσετε να ασκείτε τον εαυτό σας και στη συνέχεια να στερεώσετε το άκρο με τους προσβεβλημένους συνδέσμους και την άρθρωση.

Θεραπεία

Η στενωτική συνδεσμίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο μεθόδους. Για τα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιείται συντηρητική μέθοδος και εάν η νόσος είναι προχωρημένη γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η στενωτική συνδεσμίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά:

Ηλεκτροφόρηση.
Οζοκερίτης.
Φωνοφόρηση.
Εφαρμογές.
Ναρκωτικά.

Η συντηρητική μέθοδος, εάν η νόσος δεν είναι προχωρημένη, δίνει αποτελέσματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε αυτό το διάστημα, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις, οι σύνδεσμοι και οι μύες του χεριού αποκαθίστανται πλήρως. Ένας ειδικός πρέπει να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το μασάζ δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των διαδικασιών, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει κάθε άγχος, ακόμα και το πιο απλό. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί οποιαδήποτε εργασία, ειδικά που σχετίζεται με τη βούρτσα. Αυτό ισχύει ακόμη και για τον καθαρισμό ή το κέντημα. Ο χρόνος ανάκτησης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με αυτήν την απαίτηση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τα παιδιά. Πάνω από το 70% των ασθενών ηλικίας κάτω των 3 ετών αναρρώνουν πλήρως.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική μέθοδος δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει ανατομή του παραμορφωμένου τένοντα ή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Η παρέμβαση είναι ασφαλής τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Πριν από την επέμβαση, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένες συστάσεις.

Απαιτήσεις:

Αποφύγετε να μετακινήσετε τη βούρτσα. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα τραυματισμού.
Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό.
Ενέσεις τενόντων. Οι ενέσεις γίνονται μόνο από γιατρό.

Αφού μειωθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες και περάσει η περίοδος έξαρσης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπής, καθώς και απώλειας απόδοσης.

Τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν από την ηλικία των 2 ετών έχουν περίπου 90% πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Οι γιατροί πραγματοποιούν την παρέμβαση με ανοιχτή μέθοδο. Αποφεύγει τις παροξύνσεις και δεν καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα.

Ανοιχτή λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά ακολουθεί το ίδιο σχέδιο.

Στάδια λειτουργίας:

Γενική αναισθησία.
Εκτομή του συνδέσμου γύρω από την πάχυνση.
Ευθυγράμμιση των δακτύλων.
Θεραπεία του τραύματος.
Εφαρμογή επίδεσμου.
Τοποθέτηση ελαστικών.

Η επέμβαση είναι πολύ απλή και έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους τύπους θεραπείας.

Φόντα:

Χαμηλή πιθανότητα βλάβης των ιστών.
Δεν υπάρχει πιθανότητα να τραυματιστούν αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα.
Τομή αποσυμπίεσης.
Καμία βλάβη στις ανατομικές σχέσεις.

Το πινέλο αρχίζει να λειτουργεί πλήρως μέσα σε λίγες μέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Κλειστή λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση με αυτόν τον τρόπο διαρκεί μόνο 20 λεπτά.

Σχέδιο λειτουργίας:

Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
Γίνεται μια μικρή παρακέντηση.
Ο δακτυλιοειδής σύνδεσμος χωρίζεται.
Τα δάχτυλα ισιώνουν.
Εφαρμόζεται επίδεσμος.

Με την πρώτη ματιά, η επέμβαση φαίνεται γρήγορη και απλή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα. Ως εκ τούτου, ειδικά για τα παιδιά, συνιστάται η χρήση της ανοιχτής μεθόδου.

Ελαττώματα:

Πιθανότητα τραυματισμού του καμπτήρα τένοντα.
Πιθανότητα υποτροπών.
Η έλλειψη οπτικού ελέγχου αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού.
Η εμφάνιση ενός αιματώματος.

Θα πρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη μέθοδο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες έχουν θετική επίδραση στους συνδέσμους, τους μύες και την άρθρωση του καρπού.

Μέθοδοι θεραπείας:

Προθέρμανση. Το θερμαινόμενο αλάτι χύνεται σε μια σακούλα και εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή. Συνιστάται να επαναλαμβάνετε τη διαδικασία πολλές φορές την ημέρα.
Θεραπευτική λάσπη. Ο θεραπευτικός πηλός φέρεται στη συνοχή της ξινή κρέμα. Στη συνέχεια, 5 κουταλάκια του γλυκού μηλόξυδο προστίθενται στο μείγμα. Η πάστα πρέπει να απλωθεί στο κατεστραμμένο δάχτυλο, να τυλιχτεί και να αφεθεί για περίπου 2 ώρες. Το χέρι πρέπει να ξεκουραστεί αυτή τη στιγμή.
Ανακατέψτε έξι κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένο ρίζωμα ελεκαμπάνης με 1 λίτρο ζεστό νερό και βράστε για 20 λεπτά. Βράστε το προκύπτον υγρό, εφαρμόστε σε απορροφητικό χαρτί και στη συνέχεια εφαρμόστε στην κατεστραμμένη περιοχή.
Παρασκευάστε κλαδιά πεύκου και κωνοφόρων σε αναλογία 1:3. Μαγειρέψτε για 20 λεπτά και στη συνέχεια στραγγίστε. Εφαρμόστε ένα πανί βρεγμένο με υγρό στο σημείο που πονάει.
Αχνίζοντας ένα άκρο. Σε ένα λίτρο βραστό νερό προστίθενται λάδι πεύκου και θαλασσινό αλάτι. Θα πρέπει να κινείτε τα δάχτυλά σας κατά τη διαδικασία του ατμού.
Τα άνθη καλέντουλας πρέπει να συνθλίβονται και να αναμειγνύονται με βρεφική κρέμα σε αναλογία 1:1. Η προκύπτουσα αλοιφή εγχέεται για μια μέρα στο ψυγείο.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της νόσου. Το τρίψιμο του δακτύλου ανταποκρίνεται καλά σε εναλλακτικές θεραπείες. Δεδομένου ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν έχουν αντενδείξεις και είναι κατάλληλες ακόμη και για παιδιά.

Γυμναστική

Η γυμναστική μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στην άρθρωση του καρπού, στους συνδέσμους και στους μύες του χεριού.

Γυμνάσια:

Οι αγκώνες ακουμπούν στο τραπέζι, με τις παλάμες προς τα πάνω. Οι κινήσεις ανακίνησης γίνονται με το πινέλο.
Παίζοντας ένα φανταστικό φλάουτο.
Αγκώνας στο τραπέζι. Οι περιστροφές γίνονται με βούρτσα.
Τα χέρια στο ύψος του στήθους, οι παλάμες διπλωμένες μεταξύ τους. Εναλλακτικά, ασκήστε πίεση με τα δάχτυλα του ενός άκρου στο άλλο.
Η θέση είναι παρόμοια. Οι καρποί είναι απλωμένοι, οι άκρες των δακτύλων δεν χωρίζονται μεταξύ τους.

Οι ασκήσεις είναι αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της νόσου.

Πρόληψη

Η ανίχνευση του «δακτύλου που χτυπάει» είναι εύκολη. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια (τσούξιμο στα δάχτυλα), σε ενήλικες ή παιδιά, θα πρέπει να μειώσετε αμέσως το φορτίο στο χέρι. Οι κομπρέσες και το ελαφρύ μασάζ θα βοηθήσουν επίσης. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Δεν πρέπει να παραμελείτε λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στη φλεγμονή των τενόντων. Είναι πολύ πιθανό να θεραπεύσετε το δάκτυλο της σκανδάλης, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Τίποτα δεν είναι πιο πολύτιμο για έναν άνθρωπο από την υγεία και τον χρόνο. Γι' αυτό η βασική αρχή του πολυεπιστημονικού Ιατρικού Κέντρου «XXI Century» είναι να παρέχει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών υψηλής ποιότητας στην πιο βολική στιγμή για τον ασθενή. Δουλεύουμε καθημερινά από τις 8:00 έως τις 22:00. Οι ειδικοί από το 24ωρο Συντονιστικό Κέντρο μας παρέχουν ολοκληρωμένες συμβουλές για την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Επιπλέον, γιατροί υψηλής εξειδίκευσης παρέχουν διάφορα είδη υπηρεσιών όχι μόνο σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά και στις εγκαταστάσεις των επιχειρήσεων και απευθείας στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, το XXI Century Center διαθέτει περισσότερα από 90 εξοπλισμένα οχήματα. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί μας επεκτείνουν συνεχώς το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών και χρησιμοποιούν τις πιο προηγμένες και αποτελεσματικές διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους. Για να το πετύχουμε αυτό, το επαγγελματικό μας προσωπικό παρακολουθεί τακτικά μαθήματα προηγμένης κατάρτισης.

Δεδομένου ότι οι ειδικοί του κέντρου μας εργάζονται σε διάφορους ιατρικούς τομείς, κάθε ασθενής μας, επικοινωνώντας μαζί μας, θα μπορεί να λάβει γρήγορα συμβουλές από έναν έμπειρο, εξαιρετικά εξειδικευμένο ειδικό. Μετά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης και την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια ατομική μέθοδο θεραπείας για τον ασθενή. Το κέντρο μας απασχολεί τους παρακάτω ειδικούς: θεραπευτές, χειρουργούς, καρδιολόγους, ωτορινολαρυγγολόγους, ουρολόγους, παιδιάτρους, γυναικολόγους, οδοντίατρους, γεροντολόγους και άλλους ιατρούς.

Οι κύριοι τομείς εργασίας του κέντρου μας:

Φάρμακο για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών.
χειρουργική;
αποκατάσταση μετά από ασθένειες, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις·
οδοντιατρική.

Έχουμε ένα πρόγραμμα για την επιβράβευση των τακτικών πελατών. Το κέντρο μας καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλίσει ότι κάθε πελάτης μας γίνεται υγιής και ευτυχισμένος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Ειδικοί του 21ου αιώνα

Τιμές

Τραυματολογία και ορθοπεδική

Πρωτοβάθμια διαβούλευση με τραυματολόγο-ορθοπεδικό σε εξωτερικό ιατρείο	1450 τρίψτε.
Διαβούλευση με τραυματολόγο-ορθοπεδικό, επικεφαλής τμήματος C.M.N., πρωτοβάθμιο κορυφαίο ειδικό σε εξωτερικό ιατρείο	1800 τρίψτε.
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τραυματολόγο-ορθοπεδικό στο εξωτερικό ιατρείο	1100 τρίψτε.
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τραυματολόγο-ορθοπεδικό, επικεφαλής τμήματος, C.M.N., κορυφαίο ειδικό στο εξωτερικό ιατρείο	1500 τρίψτε.
Ντύσιμο ως μέρος μιας διαβούλευσης σε εξωτερικό ιατρείο	530 τρίψτε.
Ντύσιμο εκτός συνεδρίας σε εξωτερικό ιατρείο	740 τρίψτε.
Αφαίρεση ραμμάτων σε εξωτερικό ιατρείο	530 τρίψτε.
Μείωση εξαρθρωμένης άρθρωσης	2760 τρίψτε.
Κλειστή ανάταξη για κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων	2760 τρίψτε.
Εφαρμογή μικρού και μεσαίου γύψινου νάρθηκα στο εξωτερικό ιατρείο	1270 τρίψτε.
Εφαρμογή μεγάλου γύψινου νάρθηκα στο εξωτερικό ιατρείο	1730 τρίψτε.
Εφαρμογή ενός μεγάλου πολυμερούς επιδέσμου ακινητοποίησης (cellocast)	4440 τρίψτε.
Εφαρμογή επίδεσμου ακινητοποίησης μεσαίου πολυμερούς (cellocast)	3840 τρίψτε.
Εφαρμογή μικρού πολυμερούς επιδέσμου ακινητοποίησης (cellocast)	2760 τρίψτε.
Επικάλυψη Turbocast (μεγάλο)	1730 τρίψτε.
Επικάλυψη Turbocast (μικρό και μεσαίο)	1270 τρίψτε.
Εφαρμογή κυκλικού γύψου στο εξωτερικό ιατρείο (μεγάλο)	1730 τρίψτε.
Εφαρμογή κυκλικού γύψου σε εξωτερικό ιατρείο (μικρό, μεσαίο)	1270 τρίψτε.
Παρακέντηση άρθρωσης με ένεση φαρμάκων στην άρθρωση σε εξωτερικό ιατρείο (χωρίς το κόστος του φαρμάκου)	1660 τρίψτε.
Παρακέντηση για αιμάρθρωση	2000 τρίψιμο.
Αναδιαμόρφωση του γύψου, βράχυνση του επιδέσμου στερέωσης ως μέρος μιας διαβούλευσης στο εξωτερικό ιατρείο	940 τρίψτε.
Αφαίρεση κυκλικού επιδέσμου ακινητοποίησης στο εξωτερικό ιατρείο	980 τρίψτε.
Αφαίρεση οποιουδήποτε νάρθηκα σε εξωτερικό ιατρείο	740 τρίψτε.
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων σε εξωτερικά ιατρεία	1800 τρίψτε.
Ταινία για τραυματισμούς και παθήσεις της καψοσυνδετικής συσκευής ως μέρος μιας διαβούλευσης	820 τρίψτε.
Ταινία για τραυματισμούς και παθήσεις της καψοσυνδετικής συσκευής χωρίς συνεννόηση	1020 τρίψτε.
Οστεοσύνθεση με πλάκες για κατάγματα οστών χεριού, κλείδας, ποδιού	12000 τρίψτε.
Οστεοσύνθεση με βελόνες πλεξίματος για κατάγματα οστών χεριού και ποδιού	3200 τρίψτε.
Χειρουργική επέμβαση για τη σύσπαση του Dupuytren	12000 τρίψτε.
Χειρουργική για στενωτική συνδεσμίτιδα, νόσος De Quervain	9750 τρίψτε.
Χειρουργική επέμβαση για το δάκτυλο της σκανδάλης	9000 τρίψτε.
Αφαίρεση κύστης Baker	9500 τρίψτε.
Αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών (πλάκες) από την κλείδα, τον αστράγαλο, τα οστά του αντιβραχίου, τα χέρια και τα πόδια	12000 τρίψτε.
Αφαίρεση ακτίνας	1500 τρίψτε.
Ράμμα αχίλλειου τένοντα (εντός 2 εβδομάδων από τη στιγμή του τραυματισμού)	12000 τρίψτε.
Ράμμα αχίλλειου τένοντα αργά μετά τον τραυματισμό (περισσότερο από 2 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού)	14.000 ρούβλια.
Ράμμα του ψηφιακού καμπτήρα τένοντα κατά τη διάρκεια του PSO, συμπεριλαμβανομένου του PSO την ημέρα του τραυματισμού	5600 τρίψτε.
Ράμμα του ψηφιακού καμπτήρα τένοντα αργά μετά από τραυματισμό (περισσότερο από 2 εβδομάδες)	12000 τρίψτε.
Ράμμα του εκτεινόμενου τένοντα κατά τη διάρκεια του PSO, συμπεριλαμβανομένου του PSO την ημέρα του τραυματισμού	3200 τρίψτε.
Ράμμα του εκτεινόμενου τένοντα, συμπ. καθυστερημένες περιόδους μετά τον τραυματισμό (1-2 εβδομάδες)	8000 τρίψτε.
Αρχική συνεννόηση με γιατρό στο σπίτι	2700 τρίψτε.
Συνεννόηση με γιατρό στο σπίτι, επαναλαμβανόμενη	2100 τρίψτε.
Διαβούλευση με κορυφαίο ειδικό γιατρό/προϊστάμενο τμήματος/C.M.N. στο σπίτι, δημοτικό	3300 τρίψτε.
Διαβούλευση με κορυφαίο ειδικό γιατρό/προϊστάμενο τμήματος/C.M.N. στο σπίτι, επαναλαμβάνεται	2700 τρίψτε.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ρήξη τένοντα στο δάχτυλο; Η κινητικότητα του χεριού εξασφαλίζεται από τη συντονισμένη εργασία των καμπτήρων και των εκτατών. Τα πρώτα βρίσκονται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, τα δεύτερα στο πίσω μέρος του. Τα δάχτυλα δεν έχουν μύες, επομένως οι κινήσεις τους πραγματοποιούνται μέσω συνδετικών ιστών. Οι καμπτήρες μπορεί να είναι επιφανειακοί ή βαθείς. Μερικά από αυτά βρίσκονται στις μεσαίες φάλαγγες, άλλα στα νύχια. Οι τραυματισμοί των τενόντων κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ των τραυματισμών στα χέρια και τα δάχτυλα. Περίπου το 30% από αυτά συνοδεύονται από ολικές ή μερικές ρήξεις τένοντα. Αυτό οφείλεται στην ειδική διάταξη των ιστών, η οποία τους καθιστά εύκολο να καταστραφούν.

Ταξινόμηση

Οι τραυματισμοί στους συνδέσμους του αντίχειρα μειώνουν τη λειτουργικότητα του χεριού κατά 50%, και του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου κατά 20%. Είναι πιο κοινά σε άτομα που προτιμούν τις ερασιτεχνικές αθλητικές δραστηριότητες. Ανάλογα με την παρουσία δερματικής βλάβης, οι ρήξεις τένοντα χωρίζονται σε ανοιχτές και κλειστές. Το πρώτο συμβαίνει όταν τραυματίζεται από τρύπημα αντικειμένων. Τα τελευταία διαγιγνώσκονται σε αθλητές. Ο τένοντας καταστρέφεται όταν είναι υπερβολικά τεντωμένος.

Τα δάκρυα χωρίζονται σε μερική και πλήρη η σοβαρότητα του τραυματισμού εκχωρείται ανάλογα με τον αριθμό των σχισμένων ινών. Η συνολική βλάβη είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί. Η ρήξη ενός συνδέσμου θεωρείται μεμονωμένη, ενώ η ρήξη πολλών συνδέσμων θεωρείται πολλαπλή. Μιλάμε για συνδυασμένο τραυματισμό σε περίπτωση βλάβης μυϊκού ιστού, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων.

Όταν συνταγογραφείτε θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη διάρκεια της βλάβης. Μια υποδόρια ρήξη που συνέβη πριν από λιγότερο από 3 ημέρες θεωρείται φρέσκια. Οι τραυματισμοί που σημειώθηκαν πριν από περισσότερες από 3 ημέρες ονομάζονται μπαγιάτικοι. Όσα έγιναν πριν από 21 ή περισσότερες μέρες θεωρούνται παλιά.

Συνήθεις αιτίες τραυματισμού

Η βλάβη στους τένοντες και την κάψουλα της άρθρωσης μπορεί να είναι τραυματικής ή εκφυλιστικής προέλευσης. Ο τελευταίος τύπος είναι το αποτέλεσμα της αραίωσης των ιστών, ο πρώτος εμφανίζεται όταν μια ξαφνική αύξηση του βάρους. Ο αθλητικός τραυματισμός μπορεί να έχει μικτή προέλευση.

Προκλητικοί παράγοντες θεωρούνται:

ένα σύντομο διάλειμμα μεταξύ των προπονήσεων.
έλλειψη προθέρμανσης κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
Επαναξιολόγηση των δυνατοτήτων κάποιου.
μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας.

Εκείνοι που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν άτομα που είναι υπέρβαρα και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Χαρακτηριστικά σημάδια

Τα συμπτώματα ενός σχισμένου συνδέσμου σε ένα δάκτυλο καθορίζονται από τη θέση του. Η βλάβη στους ιστούς που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του χεριού συνοδεύεται από εξασθενημένες λειτουργίες κάμψης. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα αποκτούν υπερεκτεταμένη θέση. Όταν τραυματίζονται οι τένοντες του πίσω μέρους του χεριού, επηρεάζονται οι ικανότητες επέκτασης. Η βλάβη στις νευρικές απολήξεις μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα και παραισθησία. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι φρέσκοι τραυματισμοί επουλώνονται πιο γρήγορα από τους παλιούς.

Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ότι η λειτουργία των χεριών είναι σοβαρά εξασθενημένη, θα πρέπει να εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και μια κρύα κομπρέσα. Αυτό αποτρέπει την αιμορραγία και την ανάπτυξη οιδήματος. Το άκρο πρέπει να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι, αυτό θα επιβραδύνει την ταχύτητα της ροής του αίματος.

Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται πρωτογενής θεραπεία τραύματος, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής αντισηπτικών διαλυμάτων στο δέρμα, της διακοπής της αιμορραγίας και της συρραφής. Μετά από αυτό, γίνεται εμβόλιο τετάνου και χορηγούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν εντοπιστεί ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου, ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργό. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το χέρι μπορεί να χάσει τις λειτουργίες του.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία των τραυματισμών του εκτατικού τένοντα μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο χειρουργικά, αλλά και συντηρητικά. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για κακώσεις καμπτήρων. Για τραυματισμούς στα δάχτυλα, ενδείκνυται η μακροχρόνια χρήση γύψου ή άλλης συσκευής στερέωσης.

Οι βλάβες που εμφανίζονται στην περιοχή του καρπού αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Τα άκρα του σχισμένου συνδέσμου συρράπτονται. Εάν ο κατεστραμμένος ιστός βρίσκεται στην περιοχή της άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης, εφαρμόζεται νάρθηκας για 5-6 εβδομάδες.

Παρατηρείται ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας των δακτύλων μετά την επέμβαση ράμματος του εκτεινόμενου τένοντα.

Μια συσκευή στερέωσης μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η άρθρωση βρίσκεται σε εκτεταμένη θέση. Θα πρέπει να το φοράτε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Ο νάρθηκας πρέπει να τοποθετείται στο δάχτυλο ανά πάσα στιγμή. Η πρώιμη αφαίρεσή του μπορεί να συμβάλει στη ρήξη της ουλής που έχει αρχίσει να σχηματίζεται, με αποτέλεσμα η φάλαγγα του νυχιού να πάρει ξανά θέση κάμψης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η εκ νέου νάρθηκας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού.

Σε περίπτωση παραμόρφωσης τύπου μπουτονιέρας, η άρθρωση στερεώνεται σε ευθεία θέση μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι κατεστραμμένοι ιστοί. Ένα ράμμα είναι απαραίτητο για τη σύσπαση και την πλήρη ρήξη του τένοντα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία ή ο νάρθηκας εφαρμοστεί λανθασμένα, το δάκτυλο λυγίζει και παγώνει σε αυτή τη θέση. Πρέπει να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του τραυματιολόγου και να φοράτε τον νάρθηκα για τουλάχιστον 2 μήνες. Ο γιατρός θα σας πει ακριβώς πότε μπορεί να αφαιρεθεί.

Η ρήξη των εκτεινόντων τενόντων στο επίπεδο του μετακαρπίου οστού, της άρθρωσης του καρπού και του αντιβραχίου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η αυθόρμητη μυϊκή σύσπαση οδηγεί σε σύσφιξη του τένοντα και σημαντικό διαχωρισμό των κατεστραμμένων ινών.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Αρχικά, διακόπτεται η αιμορραγία, μετά την οποία ο σχισμένος σύνδεσμος συρράπτεται στην άπω φάλαγγα. Εάν ο τραυματισμός συνοδεύεται από κάταγμα, το θραύσμα οστού στερεώνεται με βίδα. Η βελόνα στο δάχτυλο παίζει το ρόλο του συγκρατητή.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποκατάσταση για ρήξη τένοντα καμπτήρα δακτύλου περιλαμβάνει:

μασάζ;
λήψη φαρμάκων.

Το τρίψιμο επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης των κατεστραμμένων ιστών και αυξάνει τη δύναμή τους. Ο σύνδεσμος πρέπει να δουλεύεται με τις άκρες των δακτύλων, το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Οι κινήσεις πραγματοποιούνται κατά μήκος της κατεστραμμένης περιοχής του τένοντα. Το μασάζ μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού ολοκληρωθεί το στάδιο της φλεγμονής. Η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Η ανάπτυξη των δακτύλων είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Ενισχύει την παροχή αίματος και τη διατροφή των ιστών. Πρέπει να σφίξετε το χέρι σας και να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, τα δάχτυλα εκτείνονται όσο το δυνατόν περισσότερο και στερεώνονται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα.

Δεν μπορείτε να τεντώσετε τον τένοντα απότομα, μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις όσο συχνά θέλετε. Μην ξεχνάτε ότι τα μαθήματα πρέπει να είναι τακτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εφαρμογή νάρθηκα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, η αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική επούλωση των ιστών, γεγονός που θα οδηγήσει σε εξασθενημένη λειτουργία των χεριών.

Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την άσκηση μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του συνδέσμου.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια ρήξη τένοντα; Για μικροτραυματισμούς, η αποκατάσταση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Με πλήρη ρήξη, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.


Extensor pollicis longus τονισμένο με μπλε χρώμα
Λατινική ονομασία	Musculus extensor pollicis longus
Αρχή
Προσάρτημα	άπω φάλαγγα του πρώτου δακτύλου
Παροχή αίματος	ένα. interossea posterior, α. radialis
Νεύρωση	n. radialis (C VI -C VIII)
Λειτουργία	επεκτείνει τον αντίχειρα
Κατάλογοι

Extensor Pollicis longus(λατ. Musculus extensor pollicis longus ) - μυς του αντιβραχίου της οπίσθιας ομάδας.

Έχει ατρακτοειδή κοιλιά και μακρύ τένοντα. Βρίσκεται δίπλα στον κοντό εκτεινόμενο πολικό μυ. Ξεκινά από τη μεσοοστική μεμβράνη του αντιβραχίου, τη μεσοοστική άκρη και την οπίσθια επιφάνεια της ωλένης. Κατεβαίνει και περνά στον τένοντα, ο οποίος περιβάλλεται από το έλυτρο του τένοντα του μακριού εκτεινόμενου πολικού (lat. κόλπος tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Στη συνέχεια, περιστρέφοντας το πρώτο μετακάρπιο οστό και αναδυόμενος στη ραχιαία επιφάνειά του, ο τένοντας φτάνει στη βάση της άπω φάλαγγας, στην οποία είναι προσκολλημένος.

Λειτουργία

Επεκτείνει τον αντίχειρα, τραβώντας τον προς τα πίσω.

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Extensor pollicis longus"

Σημειώσεις

Μύες της ωμικής ζώνης

Μύες ώμων

Μπροστινή ομάδα

Πίσω ομάδα

Μύες του αντιβραχίου

Μπροστινή ομάδα

Πίσω ομάδα

Πλευρική ομάδα

Μύες του χεριού

Μύες της εξοχής του αντίχειρα

Μύες της εξοχής του μικρού δακτύλου

Μύες της μεσαίας ομάδας

Μύες του πίσω μέρους του χεριού

- Όχι, μαντεύοντας στο λουτρό, αυτό είναι τρομακτικό! - είπε το ηλικιωμένο κορίτσι που ζούσε με τους Μελιούκοφ στο δείπνο.
- Γιατί; – ρώτησε η μεγαλύτερη κόρη των Μελιούκοφ.
- Μην πας, θέλεις κουράγιο...
«Θα φύγω», είπε η Σόνια.
- Πες μου, πώς ήταν με τη νεαρή κυρία; - είπε η δεύτερη Μελιούκοβα.
«Ναι, κάπως έτσι, πήγε μια νεαρή κοπέλα», είπε η γριά, «πήρε έναν κόκορα, δύο σκεύη και κάθισε σωστά». Κάθισε εκεί, μόλις άκουσε, ξαφνικά οδηγούσε... με κουδούνια, με κουδούνια, ανέβηκε ένα έλκηθρο. ακούει, έρχεται. Έρχεται εντελώς με ανθρώπινη μορφή, σαν αξιωματικός, ήρθε και κάθισε μαζί της στη συσκευή.
- Α! Αχ!...» ούρλιαξε η Νατάσα γουρλώνοντας τα μάτια της από φρίκη.
- Πώς μπορεί να το πει αυτό;
- Ναι, ως άνθρωπος, όλα είναι όπως πρέπει, και άρχισε και άρχισε να πείθει, και έπρεπε να τον απασχολήσει με κουβέντα μέχρι τα κοκόρια· και έγινε ντροπαλή. – απλά έγινε ντροπαλή και καλύφθηκε με τα χέρια της. Το σήκωσε. Καλά που ήρθαν τρέχοντας τα κορίτσια...
- Λοιπόν, γιατί να τους τρομάξετε! - είπε η Pelageya Danilovna.
«Μητέρα, εσύ η ίδια μαντεύεις…» είπε η κόρη.
- Πώς λένε περιουσίες στον αχυρώνα; – ρώτησε η Σόνια.
- Λοιπόν, τουλάχιστον τώρα, θα πάνε στον αχυρώνα και θα ακούσουν. Τι θα ακούσετε: σφυρηλάτηση, χτυπήματα - κακό, αλλά χύνοντας ψωμί - αυτό είναι καλό. και μετά γίνεται...
- Μαμά, πες μου τι έπαθες στον αχυρώνα;
Η Πελαγιά Ντανιλόβνα χαμογέλασε.
«Ω, καλά, ξέχασα…» είπε. - Δεν θα πας, έτσι;
- Όχι, θα πάω. Pepageya Danilovna, άσε με να μπω, θα πάω», είπε η Sonya.
- Λοιπόν, αν δεν φοβάσαι.
- Λουίζα Ιβάνοβνα, μπορώ; – ρώτησε η Σόνια.

Extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis brevis, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του αντιβραχίου κατά μήκος του πλάγιου άκρου της ραχιαία επιφάνειας του.

Ο μυς ξεκινά από την μεσόστεια μεμβράνη του αντιβραχίου και την οπίσθια επιφάνεια του σώματος της ακτίνας, κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω και βρίσκεται δίπλα στον τένοντα m. απαγωγέας pollicis longus.

Οι τένοντες αυτών των δύο μυών περιβάλλονται από το τενόντιο έλυτρο του μακριού απαγωγέα και του εκτεινόμενου κονιάματος, του κόλπου τένοντα mm. abdutoris longi et extensoris brevis pollicis. Έχοντας περάσει κάτω από τον εκτεινόμενο αμφιβληστροειδή, ο μυς προσκολλάται στη βάση της ραχιαία επιφάνειας της εγγύς φάλαγγας του αντίχειρα.

Λειτουργία: επεκτείνει και αφαιρεί ελαφρά την εγγύς φάλαγγα του πρώτου δακτύλου του χεριού.

Νεύρωση: n. radialis.

Παροχή αίματος: α. interossea posterior, α. radialis.

- μ. Extensor Pollicis longus, έχει ατρακτοειδή κοιλιά και μακρύ τένοντα. Βρίσκεται δίπλα στον προηγούμενο μυ...
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας
- μ. εκτεινόμενος μακρύς hallucis, βρίσκεται μεταξύ των δύο προηγούμενων μυών, με τα άνω δύο τρίτα του μυός να καλύπτονται από αυτούς. Ο μυς προέρχεται από την έσω επιφάνεια του μέσου και κάτω τριτημορίου της περόνης και του μεσόστεου...
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας
- μ. Καμπτήρας μακριού καμπτήρα, μοιάζει με μακρύ μονόσχιστο επίπεδο μυ που βρίσκεται στο πλάγιο άκρο του αντιβραχίου...
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας
- μ. εκτεινόμενος συντομότερος μυς, βρίσκεται μεσαία από τον προηγούμενο μυ...
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας
- μ. flexor poliicis brevis, βρίσκεται μεσαία από τον προηγούμενο μυ και επίσης ακριβώς κάτω από το δέρμα. Ξεκινά από τον καμπτήρα αμφιβληστροειδούς, το τραπεζοειδές οστό, τα τραπεζοειδή και τα κεφαλοειδή οστά και τη βάση του πρώτου μετακαρπίου οστού...
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- δείτε το σύμπτωμα του αντίχειρα...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- βλέπε Λίστα ανατ. όροι...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
- ακούσια κάμψη και προσαγωγή του πρώτου δακτύλου με παθητική επέκταση των λυγισμένων δακτύλων II-V, καθώς και έκταση και απαγωγή του πρώτου δακτύλου με παθητική κάμψη των εκτεταμένων δακτύλων II-V...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

«Extensor pollicis brevis» σε βιβλία

Αντίχειροι κανόνες για σπειροειδή ηγέτες

Από το βιβλίο Spiral Dynamics [Managing Values, Leadership and Change in the 21st Century] του Μπεκ Ντον

Οι εμπειρικοί κανόνες για τους σπειροειδείς ηγέτες 1. Εάν μια κρίσιμη μάζα σκέψης μέσα στον κύκλο των οπαδών είναι υψηλότερη στη σπείρα από την προτεινόμενη ηγεσία, τότε αυτή η ηγεσία μπορεί να επιβάλει τον έλεγχό της μόνο μέσω εκφοβισμού ή βίας. Μόλις το

Μήκος αντίχειρα

συγγραφέας

Μήκος αντίχειρα Όσο μεγαλύτερος είναι ο αντίχειρας, τόσο πιο σημαντική επιτυχία μπορεί να πετύχει ένα τέτοιο άτομο (Εικόνα 40). Είναι γνωστό ότι ο Ναπολέων είχε ασυνήθιστα μεγάλους αντίχειρες. Παρακολουθήστε τα δάχτυλα των ανθρώπων που μιλούν στην τηλεόραση. Εσύ σίγουρα

Σχήμα άκρης αντίχειρα

Από το βιβλίο Basics of Corrective Palmistry. Πώς να αλλάξετε τη μοίρα σύμφωνα με τις γραμμές του χεριού συγγραφέας Κιμπαρντίν Γκενάντι Μιχαήλοβιτς

Σχήμα της άκρης του αντίχειρα Μπορεί να σας πει πολλά ενδιαφέροντα πράγματα για τον ιδιοκτήτη του (Εικόνα 43). Σε γενικές γραμμές, όταν ο αντίχειρας, όταν τον βλέπουμε από την πλευρά του νυχιού, φαίνεται φαρδύς, αυτό δείχνει ότι ένα άτομο είναι ικανό για πολλά για να πετύχει τον στόχο του.

Φάλαγγες του αντίχειρα

Φάλαγγες του αντίχειρα Κάθε δάχτυλο στο ανθρώπινο χέρι χωρίζεται φυσικά σε τρία μέρη, τα οποία ονομάζονται φάλαγγες (Εικόνα 49). Αν και κοιτάζοντας τον αντίχειρα του χεριού μας, πιστεύουμε ότι έχει μόνο δύο φάλαγγες. Στην πραγματικότητα, το Όρος της Αφροδίτης (το σαρκώδες μέρος του βραχίονα)

Γωνία αντίχειρα

Γωνία αντίχειρα Η γωνία του αντίχειρα σε σχέση με τον δείκτη (Εικόνα 53) είναι τις περισσότερες φορές 45° Αυτό δείχνει την ικανότητα και την επιθυμία ενός ατόμου να διατηρήσει τις παραδοσιακές κοινωνικές αρχές και τον μέτριο συντηρητισμό του. Σε γενικές γραμμές, τόσο περισσότερο

Εφαρμογή αντίχειρα

Τοποθέτηση του αντίχειρα Οι αντίχειρες μπορούν να τοποθετηθούν σε διαφορετικά ύψη σε σχέση με τις παλάμες (Εικόνα 56). Ρύζι. 56. Φύτευση του αντίχειρα Ως εκ τούτου, χωρίζονται σε δύο τύπους: ψηλόστημα και χαμηλά. Ο αντίχειρας θεωρείται ότι βρίσκεται ψηλά όταν

Κινητικότητα του αντίχειρα

Κινητικότητα του αντίχειρα Οι αντίχειρες είναι είτε κινητοί είτε ακίνητοι στη δραστηριότητά τους. Εάν το δάχτυλο λυγίζει ελεύθερα πίσω στην άρθρωση, θεωρείται κινητό (Εικόνα 57). Ρύζι. 57. Κινητικότητα του αντίχειρα Άτομο με κινητούς αντίχειρες

13. Εξαρθρήματα ώμου, αντιβραχίου, δακτύλου, χεριού, ισχίου

Από το βιβλίο Τραυματολογία και Ορθοπεδική συγγραφέας Ζίντκοβα Όλγα Ιβάνοβνα

13. Εξαρθρήματα ώμου, αντιβραχίου, δακτύλου, χεριού, ισχίου Τα εξαρθρήματα του ώμου προκαλούνται συχνότερα από έμμεσο τραύμα (πτώση σε απαγόμενο χέρι, ανάλογα με τη θέση του εξαρθρωμένου κεφαλιού, διακρίνονται τα πρόσθια, οπίσθια και κάτω εξαρθρήματα). ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, υποστηρίζει

Αρθροπάθεια του μεγάλου δακτύλου

Από το βιβλίο Arthrosis. Απαλλαγή από τον πόνο στις αρθρώσεις συγγραφέας Evdokimenko Pavel Valerievich

Αρθροπάθεια του μεγάλου δακτύλου Η άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, που στην καθομιλουμένη ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα, στην πραγματικότητα δεν έχει τίποτα κοινό με την ουρική αρθρίτιδα. Αν και η αληθινή ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αρθροπάθεια.

«Οστά» του αντίχειρα και του μικρού δαχτύλου

Από το βιβλίο Flatfoot [Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας] συγγραφέας Βασίλιεβα Αλεξάνδρα

«Οστά» του μεγάλου δακτύλου και του μικρού δακτύλου Περιγραφή Το Hallux valgus, που συνήθως ονομάζεται «κότσι» (το έχουμε ήδη αναφέρει) ή Hallux Valgus στα Λατινικά, είναι μια από τις πιο κοινές παραμορφώσεις του ποδιού. Παραμόρφωση του ποδιού

Πρανικό κανάλι του αντίχειρα

Από το βιβλίο Yoga for Fingers. Mudras υγείας, μακροζωίας και ομορφιάς συγγραφέας Vinogradova Ekaterina A.

Πρανικό κανάλι του αντίχειρα Προσπαθήστε να «αφαιρέσετε» όλα τα στιγμιαία δεσμά από τον εαυτό σας και προχωρήστε όσο το δυνατόν περισσότερο πέρα από το πλαίσιο του στερεότυπου που κάποτε αναπτύξατε. Το θέμα της άσκησης είναι να καταλάβεις αν δεν υπάρχει κίνηση στη ζωή σου, τι είναι εμπόδιο και πώς να ξεπεράσεις το εμπόδιο. Αναλύω

Τρίψιμο του αντίχειρα στο δείκτη

Από το βιβλίο Γλώσσα του σώματος [Πώς να διαβάζετε τις σκέψεις των άλλων με τις χειρονομίες τους] από την Πιζ Άλαν

Τρίψιμο του αντίχειρα στο δείκτη Το τρίψιμο του αντίχειρα στον δείκτη ή στις άκρες άλλων δακτύλων χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει χρήματα και να περιμένει την παραλαβή των χρημάτων ως πληρωμή. Οι αντιπρόσωποι πωλήσεων χρησιμοποιούν συχνά αυτή τη χειρονομία όταν επικοινωνούν με τους

"Ανάλυση αντίχειρα"

Από το βιβλίο Secrets of Love. Ταοϊστική πρακτική για γυναίκες και άνδρες από τον Bing L

"Ανάλυση αντίχειρα" Ορισμένα σωματικά χαρακτηριστικά μπορούν να παρέχουν μια ένδειξη για το σχήμα και το μήκος του στελέχους του νεφρίτη. Για παράδειγμα, έχει σχήμα παρόμοιο με το σχήμα του αντίχειρα στο χέρι ενός άνδρα. Ο αντίχειρας έχει σχήμα σαν σκούφο μανιταριού. Εάν ο αντίχειρας έχει αυτό το σχήμα,

Κεφάλαιο 8. Κοινωνία του αντίχειρα

Από το βιβλίο Νοημοσύνη. Πώς λειτουργεί ο εγκέφαλός σας συγγραφέας Σερεμέτιεφ Κωνσταντίνος

Κεφάλαιο 8. Η Κοινωνία του Αντίχειρα Κανείς δεν χρωστάει τόσα πολλά σε κανέναν, όσα οφείλουν οι πίθηκοι στον Δαρβίνο. Ο άνθρωπος είναι πρωτεύον. Η σειρά των πρωτευόντων διακρίνεται από το γεγονός ότι ο αντίχειρας μπορεί να είναι αντίθετος με άλλα δάχτυλα. Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε ότι εμείς τα πρωτεύοντα είμαστε μεταξύ της ελίτ

Ετρούσκος χωρίς αντίχειρα.

Από το βιβλίο Kunstkamera of Anomalies συγγραφέας Nepomnyashchiy Nikolai Nikolaevich

Ετρούσκος χωρίς αντίχειρα. Το μεγάλο πήλινο άγαλμα ενός Ετρούσκου πολεμιστή ήταν πάνω από επτά πόδια ύψος και ζύγιζε πάνω από χίλιες λίβρες. Καταλάμβανε σχεδόν όλο το δωμάτιο στο οποίο το δημιούργησαν οι Ιταλοί γλύπτες

Σφραγίδα