Biceps brachii մկանների ակոսներ: Վերին վերջույթի ազատ մասի մկանները. Պոզերը, որոնք ցույց են տալիս բիսեպսները մրցակցության ժամանակ

Biceps brachii մկանների կարճ գլուխը երկուից ավելի փոքր և միջինն է, որոնք կազմում են երկգլուխ մկանների մկանները: Ինչպես երկգլուխ մկանի երկար գլուխը, այնպես էլ կարճը դուրս է ցցված որպես ճկուն և սուպինատոր անկյուն համատեղ. Ուսի համատեղում երկգլուխ մկանների կարճ գլուխը կատարում է ադուկտորային ֆունկցիա humerus.
Բիսեպսն իր անունը ստացել է երկու աղբյուրից. Երկար գլուխը առաջանում է թիակի սուպրագլենոիդ տուբերկուլյոզից, իսկ կարճը՝ թիակի կորակոիդ պրոցեսից... [Կարդացեք ստորև]

• Բիսեպսի կարճ գլուխ

[Սկսիր վերևից] ... Իր ծագման վայրից, կարճ գլուխանցնում է բազուկի առաջից և միաձուլվում է երկար գլխի հետ մոտավորապես բազուկի մեջտեղում: Միաձուլված երկգլուխ մկանները հատում են արմունկի հոդի առաջի մակերևույթի երկայնքով և կապվում են ջիլերով շառավղով շառավղային տուբերոզով:

Biceps brachii մկանների կարճ գլխի գործառույթները

Biceps brachii brevis մկանը գործում է արմունկի և ուսի հոդերի վերին վերջույթների ոսկորների վրա: Biceps brachii մկանների երկար գլխի հետ միասին կարճը թեքում և թեքում է նախաբազուկը արմունկի մոտ: Բիսեպսը հաճախ սխալ է ընկալվում որպես ձեռքի առաջնային ճկուն արմունկի հոդում, մինչդեռ իրականում այն ​​սիներգիկ է արմունկի իրական ճկման հետ: ուսի համատեղ. Բիսեպսը հանդես է գալիս որպես արմունկի հոդի հիմնական սուպինատոր և Օգնում է նախաբազկի սուպինատոր մկաններին.

Ուսի հոդի մոտ երկգլուխ մկանն օգնում է դելտոիդին՝ լարել բազուկը կամ առաջ շարժել այն: Կարճ գլուխը տալիս է նաև մի քանի եզակի առանձնահատկություններ, որոնք չեն տրամադրվում երկար գլխի կողմից: Այն հանդես է գալիս որպես ներդիր՝ բազուկը դեպի մարմնի միջին գիծը տեղափոխելու և ձեռքը մարմնին ավելի մոտեցնելու համար: Կարճը նաև գործում է որպես ամրակ՝ ուսի հոդի կայունացման համար։

Բիսեպսի կարճ գլխի կառուցվածքը

Biceps brachii-ը կմախքի մկան է և որպես այդպիսին օրգան է, որը հիմնականում կազմված է կմախքի մկաններից և կապակցող հյուսվածքից: Կմախքի մկանային հյուսվածքը կազմված է բազմաթիվ երկարաձգված բջիջներից, որոնք հայտնի են որպես մանրաթելեր; յուրաքանչյուր մանրաթել փաթաթված է բարակ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի պատյանով, որը հայտնի է որպես ներքին պերիմիզիա. Շատ մանրաթելեր հետագայում միավորվում են խմբերի, որոնք հայտնի են որպես ֆասիկուլներ, որոնք իրենց հերթին փաթաթված են ավելի մանրաթելային կապ հյուսվածքի մեջ, որը հայտնի է որպես ֆասիա. Շատ արյունատար անոթներ և նյարդեր անցնում են մանրաթելերի կապոցների միջև՝ ապահովելու արյան հոսքը և կապը կմախքի հետ մկանային մանրաթելեր. Ֆասիկուլները, նյարդերը և արյան անոթները միավորվում են՝ ձևավորելով երկգլուխ մկանը՝ փաթաթված թելքավոր կապ հյուսվածքի արտաքին շերտով, որը հայտնի է: ինչպես էպիմիսիումը.

Միակցիչ հյուսվածքի բոլոր շերտերը համընկնում են երկգլուխ մկանների ծայրերում՝ ձևավորելով ջիլեր, որոնք կապում են այն թիակին և շառավղին: Կարճ գլխի պրոքսիմալ վերջում ջիլը միաձուլվում է թիակի պերիոստեումի հետ, իսկ կորակոիդ պրոցեսում առաջանում է կարճ գլուխը։ Երկգլուխ մկանների հակառակ ծայրում հեռավոր ջիլը միաձուլվում է շառավղով պերիոստեումի հետ շառավղային տուբերոսիտում՝ ձևավորելով բիսեպսի ներդիրը:

3949 0

Պրոքսիմալ կցորդ: Երկար գլուխ՝ սկեպուլայի սուպրագլենոիդային տուբերոզ: Կարճ գլուխ՝ սկապուլայի կորակոիդ պրոցես:

Դիստալ կցորդ: Շառավիղի տուբերոզ:

Գործառույթ. Ծալում է նախաբազուկը արմունկի հոդում; նպաստում է ուսի ճկմանը ուսի հոդում: ուսը հեռացնում է մարմնից և միևնույն ժամանակ շրջում դեպի ներս։

Պալպացիա. Տեղայնացման համար անհրաժեշտ է բացահայտել հետևյալ կառույցները.
. Բազուկի միջտուբերկուլյար ակոս - Գտեք բազուկի մեծ և փոքր տուբերկուլյոզները, որոնք ընկած են ակրոմիոնի կողային մակերեսից ուղիղ հեռավորության վրա: (Առավել հարմար է դրանք շոշափել ձեռքը դեպի դուրս շրջված:) Ակոսը գտնվում է ավելի մեծ տուբերոզի միջով, իսկ փոքր տուբերոզի կողային հատվածում: Biceps brachii մկանի երկար գլխի ջիլը անցնում է միջբջջային ակոսի երկայնքով:

Սկապուլայի կորակոիդ պրոցեսը տարածվում է թիակի վերին եզրից՝ պարանոցի և թիակի կտրվածքի միջև: Գտեք կողային կլավիկուլի առավել գոգավոր մակերեսը. շոշափող ձեռքը մոտ 2,5 սմ հեռավորության վրա տեղափոխեք դելտոպեկտորալ եռանկյունու մեջ: Երբ դուք սեղմում եք հետին կողմում, դուք կզգաք ոսկրային ելուստ՝ կորակոիդ պրոցես: Այս տարածքը կարող է շատ զգայուն լինել:

Հզոր երկգլուխ մկանը կարելի է շոշափել ամբողջ երկարությամբ: Թեքեք ձեր ուսը 15-ից 45 աստիճան, որպեսզի գտնեք այն ջիլը, որը միանում է ճառագայթային տուբերոզին: Պալպեք երկգլուխ մկանը դեպի վեր: Երկար գլուխկարելի է շոշափել՝ հետևելով նրա ջիլին՝ անցնելով միջտուբերկուլյար ակոսի երկայնքով. Ջլի և ակոսի պալպացիան ավելի հեշտ է, երբ ուսը պտտվում է դեպի դուրս: Կարճ գլուխը շոշափվում է մեդիալ՝ թիակի կորակոիդ պրոցեսին կցվելու ուղղությամբ։

Ցավի օրինաչափություն. Մակերեսային ցավոտ ցավ ուսի և ուսի հոդերի առաջային մակերեսին՝ շարժունակության որոշակի սահմանափակմամբ։

Պատճառական կամ օժանդակ գործոններ.

Անկյունի երկարատև ճկում; Սպորտով զբաղվելու կամ ծանր առարկաներ բարձրացնելուց առաջացած քրոնիկ կամ սուր ցրվածություն:

Արբանյակային ձգանման կետեր. Brachialis մկան, triceps brachii մկան, մկան, որը պտտում է նախաբազուկը դեպի դուրս (supinator):

Ազդեցված օրգան համակարգ. Շնչառական համակարգ։

Հարակից գոտիներ, միջօրեականներ և կետեր:

Փորային գոտի. Ձեռքի meridian թոքերի tai Yin, ձեռքի meridian pericardium jue yin. Ш 3, 4, 5; PC 2, 3.
Ձգվող վարժություն. Ձեր ախտահարված ձեռքով բռնեք դռան շրջանակը: Ափը պետք է լինի ուսի մակարդակին, արմունկը ուղիղ, իսկ բթամատը դեպի ներքև: Պտտեք ձեր մարմինը ձեր ուսից հեռու՝ թույլ չտալով, որ ձեր ձեռքի հոդերը թեքվեն: Պոզը շտկեք այնքան, մինչև հաշվումը լինի 15-20:

Ամրապնդող վարժություն. Կանգնեք ուղիղ, ձեռքերը ձեր կողքերին, ափերը դեպի ներս: Թեքեք ձեր նախաբազուկները՝ առանց արմունկները մարմնից հեռացնելու: Ձգեք ձեր ափերը դեպի ուսի հոդերը: Դանդաղ վերադարձեք նախնական դիրքը. Կատարեք կռում 2-ի հաշվարկով, վերադարձեք մեկնարկային դիրքի 4-ի հաշվարկով:

Այժմ կանգնեք նույն կերպ, բայց ձեր ափերը դեպի դուրս դարձրեք: Թեքեք ձեր նախաբազուկները՝ առանց արմունկները մարմնից հեռացնելու: Ձգեք ձեր ափերը դեպի ուսի հոդերը: Դանդաղ վերադարձեք մեկնարկային դիրքի: Կատարեք կռում 2-ի հաշվարկով, վերադարձեք մեկնարկային դիրքի 4-ի հաշվարկով:

Կրկնեք վարժությունը 8-10 անգամ՝ ավելացնելով կրկնությունների քանակը, քանի որ ձեր ուժը մեծանում է: Բեռը մեծացնելու համար կարող եք օգտագործել համրեր:

Դ. Ֆինանդո, Ս. Ֆինանդո

Ձեռքի մկանների անատոմիա (երկգլուխ և եռգլուխներ)՝ ամբողջական կրթական ծրագիր՝ բոլոր նրբություններով և գաղտնիքներով...

Զենք ասելով մարդիկ ամենից հաճախ նկատի ունեն BICEPS-ը: Սակայն, բացի երկգլուխ մկաններից, կան նաև TRICEPS և FOREARM: Տե՛ս ստորև ներկայացված բացատրական լուսանկարը.

Դե, եկեք նայենք յուրաքանչյուր բաղադրիչի հերթականությամբ: Սկսենք բիսեպսից:

Բիսեպսը բաղկացած է երկու գլխից.

1. Երկար(երկար ջիլ, բայց մկանը փոքր է) գտնվում է թեւի արտաքին մասում։
2. Կարճ(կարճ ջիլ, բայց մեծ մկան) գտնվում է թևի ներսի մասում։

Երկու գլուխներն էլ առաջանում են ուսի շեղբից, ուղղակի տարբեր տեղերում... այլ կերպ ասած՝ երկու գլուխներն էլ միացված են մեկ ջիլում, որը գտնվում է արմունկի հոդի կողքին։ Հետագայում երկու գլուխներն էլ կազմում են ընդհանուր որովայն, որն անցնում է հզոր ջիլ (ջիլն ինքնին մի փոքր կցված է դեպի ներս (նախաբազկի կողքին)), որը կցված է շառավղին, և չնայած իրենց անվանը, երկու գլուխներն էլ ունեն նույնը։ երկարությունը, քանի որ երկար գլուխը իրականում ունի ավելի երկար ջիլ, որով այն ամրացված է ներքևում ոսկորին:

Երկգլուխ մկանը թեքում է նախաբազուկը և պտտում այն ​​դեպի դուրս (սա սուպինացիա է), ինչը նշանակում է, որ բացի այն, որ բիսեպսը կարող է պարզապես թեքել թեւը արմունկի հոդում, այն նաև կարող է թեքել այն (այսինքն՝ ափը շրջել դեպի բթամատը։ )

Կարճ գլխի միջոցով երկգլուխ մկանը մասնակցում է թեւը հանելուն, իսկ երկար գլխի միջով՝ թեւը փախցնելուն։

Բացի բիսեպսից, ուսի առաջի մկանային խումբը նույնպես կազմում է. brachialis մկանները brachialis, որը գտնվում է երկգլուխ մկանների տակ, կարծես այն դուրս է մղում: Հիմնական գործառույթը նախաբազուկը ծալելն է։

ԿԵՆՏՐՈՆԱՑՎԵՔ ԲԻՑԵՊՍԻ ԳԼՈՒԽՆԵՐԻ ՎՐԱ

Վիճակագրության համաձայն՝ կարճ գլխի զարգացման հետ կապված խնդիրներ չկան (նա գտնվում է թևի ներսի մասում), այն հիանալի արձագանքում է ծանրաբեռնվածությանը և լավ է աճում թևի ցանկացած թեքումից։ Բայց երկար գլխի զարգացմամբ, որը գտնվում է թևի արտաքին մասում, մարդկանց մեծամասնությունը խնդիրներ ունի:

Բուժում

• Պայքարելու համար արտաքին գլուխ (երկար), դուք պետք է ձեր արմունկները տեղափոխեք հնարավորինս մեջքի հետևից, սա միակ միջոցն է միացնելու համար արտաքին մասերկգլուխ մկաններ
• Պայքարելու համար ներքին գլուխ (կարճ), Ընդհակառակը, պետք է արմունկներդ հնարավորինս առաջ տանել։

GRIP BICEPS-ի վրա աշխատելիս

• Որքան լայն լինի ձեր բռնակը, այնքան ավելի շատ կաշխատի ներքին գլուխը:
• Որքան նեղ լինի ձեր ձեռքը, այնքան արտաքին գլուխը կաշխատի:

ԲՐԱՉԻԱԼԻՍ

Սա ուսի մկանն է և շատ կարևոր դեր է խաղում: Այն գտնվում է մկանների տակ (այսինքն՝ երկգլուխ մկանների տակ) և մասնակցում է երկգլուխ մկանների մարզման աշխատանքների մեծ մասին (մոտ 50-70%-ը վերցնում է իր վրա): Հենց այս մկանն է, որը թույլ է տալիս ծանր կշիռներ բարձրացնել կանգնած ծանրաձողի գանգուրների մեջ, այլ ոչ թե բիսեպսը:

Ձեր երկգլուխ մկանները մարզելու լավագույն վարժությունները.

• Հակառակ բռնելով ծանրաձողի գանգուր

TRICEPS

Triceps-ը բաղկացած է երեք գլխից.

1. Կողային գլուխ (նույնիսկ արտաքին)
2. Միջին գլուխ (նաև հայտնի է որպես միջին կամ փոքր ուլնար գլուխ, որը գտնվում է արմունկի կողքին)
3. Երկար գլուխ (նաև ներքին, ամրացված է ուսի սայրի հետևի մասում)

• Արտաքին գլուխը սկսվում է ուսահոդի վերին մասից և կազմում է թևի ուսի հատվածի արտաքին կողմը:
• Միջին գլուխը գտնվում է բազուկի վրա և մասամբ ծածկված է մյուս երկու գլուխներով։
• Երկար գլուխը սկսվում է թիակի ոսկորից և գտնվում է թևի ուսի հատվածի ներսից:

Բոլոր երեք գլուխները գտնվում են նույն կապանում՝ արմունկի հատվածում, և այդ պատճառով բոլոր երեք գլուխները միաժամանակ աշխատում են բոլոր վարժություններում, որոնք ներառում են triceps-ը։ Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր գլուխ հավասարապես չի մարզվում: Նրանք. Գլուխներից յուրաքանչյուրը ստանում է ծանրաբեռնվածության իր աստիճանը (սա կախված է որոշակի վարժություն կատարելու մեխանիզմից):

3 գլուխներից յուրաքանչյուրը (կապված, քանի որ նրանք աշխատում են համատեղ), բայց դրանք կարող են լինել կամ կարճ կամ երկար: Այս հարցը կախված է ձեր գենետիկայից: Եվ ի դեպ, դուք կարող եք հեշտությամբ ստուգել սա և պարզել, թե որն է ձեր մոտ.

• Եթե ​​ձեր triceps կարճ են, նրանք ավելի երկար ու ծավալուն տեսք կունենան:
• Դե, եթե երկար է, ապա գագաթնակետը կարճ է թվում:

Ըստ մարմնի տեսակի՝ ամենից հաճախ մեսոմորֆներն ու էնդոմորֆներն ունեն երկար և զանգվածային եռգլուխ մկաններ։ Բայց ectomorphs, ընդհակառակը, ամենից հաճախ ունենում են կարճ triceps գագաթնակետով: Իհարկե, մեսոմորֆների և էնդոմորֆների մոտ եռագլուխների զանգվածն ավելի արագ կաճի, բայց էկտոմորֆների մոտ եռգլուխ մկաններն ավելի մարզական տեսք կունենան ԷՍԹԵՏԻԿԻ տեսանկյունից։

Triceps-ը երկու հիմնական գործառույթ ունի՝ արմունկի հոդի ուղղում և ձեռքերը մարմնին մոտեցնելով։

Ձեր triceps մարզելու լավագույն վարժությունները.

  BicepsՈւսը՝ կամ բիսեպսը, գտնվում է ուսի առջևի մակերեսին։ Այն թեքում է թեւը արմունկի հոդի մոտ և որոշ չափով ապահովում է նախաբազկի արտաքին պտույտը (supination): Բացի այդ, biceps brachii մկանը կարևոր դեր է խաղում ուսի հոդի կայունացման գործում, այսինքն. կանխում է տեղահանումները. Մկանը կազմված է երկու գլխից, որոնք վերևում երկու առանձին ջիլով կպչում են թիակին, իսկ ներքևում մկանը շառավղին միացված է մեկ ջիլով (հեռավոր ջիլ)։

  Ուսի հոդի տարածքում երկգլուխ մկան ջիլի պատռվածքների մեջ (այսինքն՝ մոտակա ջիլերի պատռվածքները) ջիլերի ամենատարածված պատռվածքը երկգլուխ մկանի brachii ջիլի երկար գլուխն է։ Որպես կանոն, այս ջիլի պատռվածքը տեղի է ունենում այն ​​տեղում, որը գտնվում է ուսի հոդի ներսում (կցվելու վայրից բաժանում վերագլենոիդային տուբերկուլյոզին), կամ այն ​​տեղում, որտեղ ջիլը գտնվում է միջտուբերկուլյար ակոսում։ Ավելի քիչ տարածված են երկգլուխ մկանների երկար գլխի ջիլի պատռումները մկանային-տենդինային հանգույցի տարածքում (այսինքն՝ ջիլն աստիճանաբար անցնում է մկանային որովայնի մեջ) և հենց մկանային որովայնի պատռվածքները: Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված են երկգլուխ մկանի brachii մկանի կարճ գլխի ջիլի պատռվածքները: Առանձին հոդվածում նկարագրված են երկգլուխ մկանների հեռավոր ջիլերի պատռվածքները:

Բիսեպսի ջիլի պատռման պատճառները

  Ամենից հաճախ երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլի պատռվածքը տեղի է ունենում 35 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, երբ նրանք ձեռքերով ծանր բան են տանում կամ բարձրացնում առջևում (օրինակ՝ առջևից ծանր տուփ տանելիս։ նրանցից)։ Ծանր բարձրացնելը, հատկապես հրումով և առանց դրա քաշը հաշվի առնելու, նման իրավիճակի վառ օրինակ է։
  Կանանց մոտ պատռումները չափազանց հազվադեպ են: Գիտնականները պարզել են, որ ջիլը պատռելու համար առարկան պետք է կշռի ավելի քան 68 կգ, սակայն, եթե ջիլ հյուսվածքը ենթարկվում է էական փոփոխությունների, հնարավոր է, որ պատռվածք առաջանա նույնիսկ ավելի քիչ քաշ բարձրացնելիս:
  Ցավոք, տարիքի հետ որոշ մարդկանց ջլերը կորցնում են իրենց ամրությունը, և այն դեպքերում, երբ տեղափոխվող կամ բարձրացվող առարկայի զանգվածը կրիտիկականից մեծ է, կարող է պատռվել: Դուք կարող եք կանխել պատռվածքը՝ տաքանալով նախքան զգալի ֆիզիկական ջանք գործադրելը, բայց, ցավոք, այս պարզ պահանջը հաճախ անտեսվում է: Այնուամենայնիվ, պետք է խոստովանեք, որ տղամարդը, ով տաքանում է նախքան մեքենայից մի տուփ մթերք բերելը, շատ անսովոր տեսք կունենա:

  Հարկ է նշել, որ կանոնավոր պարապմունքներֆիզիկական դաստիարակությունը, և ոչ ժամանակ առ ժամանակ, կկարողանա ամրացնել ջիլ հյուսվածքը։ Ոչ մի այլ արդյունավետ ուղիներՉկա ջիլային ուժեղացում (բացառությամբ միգուցե Պրոլոթերապիայի, որը կլինիկական հետազոտության մեջ է): Հարկ է նշել, որ նույնիսկ եթե պրոլոթերապիան արդյունավետ լինի, դրա իրականացումը բիսեպս brachii մկանների պրոքսիմալ ջլերի հետ կապված շատ դժվար կլինի: Տարբեր կենսաբանական հավելումներ նույնպես իրական արդյունավետություն չունեն, և դոնդող մսի, մսի արգանակների և հավի աճառի առատ սպառման վերաբերյալ առաջարկությունները ոչ այլ ինչ են, քան տարածված առասպելներ:

  Բացի այդ, ձեռքի վրա ընկնելիս կարող է առաջանալ երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլի պատռվածք։
  Կրկնվող սպորտային գործունեությունը (լող կամ թենիս) կարող է հանգեցնել ջիլային գերօգտագործման հիվանդության կամ տենոպաթիայի («չափից մեծ օգտագործման վնասվածք»)՝ հանգեցնելով ջիլն ավելի քիչ ամրանալու, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել դրա պատռման:
  Կրկնվող կրկնվող սթրեսից բացի, երկգլուխ մկանների երկար գլխի ջիլը կարող է վտանգվել պտտվող բռունցքի պատռվածքներով և ուսի բախման համախտանիշով:

  Լրացուցիչ բիսեպսի ջիլերի պատռման ռիսկի գործոններըեն՝

• Ծխելը. Նիկոտինը կարող է խանգարել ջիլային հյուսվածքի սնուցմանը:
• Կորտիկոստերոիդների կառավարում. Կորտիկոստերոիդների ընդունումը և տեղական ներարկումները (դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դիպրոսպանը, հիդրոկորտիզոնը) կարող են առաջացնել նեկրոզ և ջիլ պատռվածք:
• Բացի այդ, կան առաջարկություններ, որ որոշակի համակարգային հիվանդություններ և ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող են նպաստել ջիլի պատռմանը:

  Biceps brachii մկանների ենթամաշկային պատռվածքներառաջանում են հիմնականում անուղղակի տրավմայի հետևանքով։ Լարված վիճակում մկանի կտրուկ հանկարծակի կծկումը հանգեցնում է երկար գլխի ջիլի պատռման՝ հարվածի, ըմբշամարտի, կշիռներ բարձրացնելիս և հեռավոր ջիլը՝ հիմնականում ծանրության հանկարծակի բարձրացման ժամանակ։ Ամբողջական պատռվածքը հանգեցնում է ջիլի ծայրերի միջև դիաստազի ձևավորմանը՝ ինչպես մկանների ձգման, այնպես էլ վնասված ջիլի ծայրերում դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով։ Կախված դիաստազի չափից ջիլային պատռվածքները բաժանվում ենվրա:

• փոքր (մինչև 1 սմ),
• միջին (1-ից 3 սմ),
• մեծ (3-ից 5 սմ),
• և ընդարձակ (ավելի քան 5 սմ):

  Վնասվածքից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում ջլերի և մկանների վնասումը համարվում է թարմ՝ մինչև 3 շաբաթ: - հնացած և ավելի ուշ՝ հնացած:

Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ ընդմիջում է լինում:

  Երբ երկգլուխ մկանի գլխիկներից մեկի ջիլը պատռվում է (կամ առանձնանում է թիակին կցվելու վայրից), մկանների ուժը դառնում է դեկոմպենսացված և մկանային որովայնը շարժվում է դեպի ներքև՝ մկանների կծկման հետևանքով։ հանգեցնում է բնորոշ գնդաձև դեֆորմացիայի առաջացմանը (այսպես կոչված՝ Պոպեյի ախտանիշ):

Բիսեպսի ջիլի պատռվածքի դասակարգում

  Երկգլուխ մկանի ջլի պատռվածքները կարող են լինել լրիվ և մասնակի.

• Մասնակի ընդմիջումներ. Ինչպես անունն է հուշում, այս պատռվածքները թերի են, և քանի որ ջիլի մի մասը մնում է անձեռնմխելի, մկանը չի շարժվում դեպի ներքև:
• Լրիվ ընդմիջումներ. Այս տեսակի պատռվածքը շատ ավելի տարածված է, քան մասնակի պատռվածքը: Ամբողջական պատռվածքը նշանակում է, որ մկանն ամբողջությամբ անջատված է ոսկորից և իր կծկումով դեպի արմունկի հոդը քաշվում է ներքև։

  Ինչպես արդեն նշել ենք, երկար գլխի ջիլի պատռվածքն ավելի հաճախ է լինում։ Նրա պատռվելու հակումը որոշվում է անատոմիական հատկանիշներով. ջիլն անցնում է ուսի հոդի ներսում և կցվում է թիակի սուպրագլենոիդ տուբերկուլյոզին։
  Բարեբախտաբար, ուսի հոդի հատվածում երկգլուխ մկանները երկու գլխով կպած են ոսկորներին, և երկու ջլերի պատռվածքները հրեշավոր հազվադեպ են։ Այս երկակի կցվածության պատճառով շատ հիվանդների մոտ երկգլուխ մկանները շարունակում են գործել նույնիսկ այն բանից հետո, երբ երկար գլխի ջիլն ամբողջությամբ պատռվել է:
  Երկար գլխի երկգլուխ մկանների պատռվածքները կարող են նաև վնասել ուսի հոդի այլ կառույցներ, ինչպիսիք են պտտվող բռունցքը:

  Գնահատել պտտվող բռունցքեթե կասկածվում է երկգլուխ մկանի ջիլի պատռվածք, դա շատ կարևոր է, քանի որ վնասվելու դեպքում վնասվածքը կարող է ունենալ շատ ատիպիկ պատկեր։
  Օրինակ, subscapularis ջիլի պատռվածքի դեպքում երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլը կարող է տեղահանվել միջտուբերկուլյար ակոսից առաջ՝ միաժամանակ մնալով անձեռնմխելի:

Ախտանիշներ

• Երբեմն խզման պահին լսվում է ձայն կամ ճռճռոց:
• Անսպասելի, սուր ցավ ուսի հատվածում, որն աստիճանաբար նվազում է և գրեթե ամբողջությամբ անհետանում վնասվածքից 2-3 շաբաթ անց։
• Ցավ, երբ փորձում եք լարել երկգլուխ մկանը (բիսեպս)
• Ուսի առջևի մակերևույթի երկայնքով կապտուկ՝ ուսից մինչև արմունկի հոդ: Պատռվածքից մի քանի օր անց կապտուկի տարածքը մեծանում է, այն աստիճանաբար իջնում ​​է և նույնիսկ կարող է հասնել ձեռքին։
• Ցավ կամ քնքշություն պալպացիայի ժամանակ:
• Շարժման թուլություն ուսի և արմունկի հոդերի մեջ.
• Նախաբազուկը պտտելու դժվարություն.
• Շնորհիվ այն բանի, որ պատռված ջիլն այլևս չի կարող մկանը պահել ձգված վիճակում, մկանը հավաքվում է արմունկի վերևում գտնվող մի գոյացության մեջ, իսկ ուսի հոդի հատվածում հայտնվում է փափուկ հյուսվածքների հետքաշում։

  Երբ biceps brachii մկանների ենթամաշկային պատռվածքհիվանդները նշում են ճաքի կամ ճռճռոցի ձայն, հանկարծակի ցավ և թուլություն ձեռքում: Տուժածների մոտ երկգլուխ մկանի բրախիի ուրվագիծը փոխվում է, տեղային ցավն առաջանում է պալպացիայի ժամանակ և նվազում։ մկանային ուժձեռքերը, ենթամաշկային արյունազեղումներ են առաջանում. Ուսի ցավը մեծանում է ձեռքի բարձրացման, նախաբազկի ճկման և supination-ի հետ:
  Երբ կարճ գլխի վնասՀիվանդները զգում են կտտոցների սենսացիա ուսի համատեղում: Հետազոտության ժամանակ ուսի միջին հատվածում նկատելի է ուռուցիկություն, ուսի ստորին հատվածում՝ իջվածք։ Սկապուլայի կորակոիդ պրոցեսի տարածքում պալպացիայի ժամանակ նշվում է փափուկ հյուսվածքների ցավը և ետ քաշումը, երկգլուխ մկանի բիֆուրկացիա:
  Դիստալ երկգլուխ մկան ջլի վնասումդրսևորվում է արմունկի տարածքում ջիլում լարվածության բացակայությամբ («դատարկ արմունկի հոդ»): Կտրուկ նվազում է նախաբազկի ճկման և supination-ի ուժը։ Երկգլուխ մկանների փորը շարժվում է մոտակա և ստանում գնդաձև ձև

Հետազոտություն և ախտորոշում

  Բժիշկը ձեր գանգատները լսելուց հետո նա կուսումնասիրի ձեր ուսը։ Հաճախ ամբողջական պատռվածքի ախտորոշումն ակնհայտ է ուսի մկանների բնորոշ դեֆորմացիայի պատճառով։
  Երկգլուխ մկանների պատռվածքն ավելի ակնհայտ է դառնում, երբ այն կծկվում է (Պոպեյի մկան):
  Մասնակի արցունքներն ավելի քիչ ակնհայտ են: Այն ախտորոշելու համար բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ թեքել ձեր ձեռքը և լարել ձեր երկգլուխ մկանները: Ցավը, երբ փորձում եք օգտագործել ձեր բիսեպսը, կարող է ցույց տալ բիսեպսի մասնակի պատռվածք:
  Շատ կարեւոր է նաեւ, որ բժիշկը բացառի ուսի հոդի այլ վնասվածքները։ Երկգլուխ մկանները կարող են պատռվել նաև արմունկի հոդում, թեև նման պատռվածքները հազվադեպ են լինում: Անկյունի հատվածի արցունքները որոշվում են ուսի առջևի մակերևույթի երկայնքով արմունկի հոդին ավելի մոտ գտնվող ընկճվածությամբ: Բժիշկը կուսումնասիրի ձեր ձեռքը՝ այս հատվածում վնասը բացառելու համար:
  Բացի այդ, անհրաժեշտ է բացառել պտտվող բռունցքի վնասումը, իմպինգմենտային համախտանիշը և տենդինիտը: Այս խնդիրները հայտնաբերելու համար բժիշկը հատուկ թեստեր է անցկացնում՝ խնդրելով շարժել ձեռքը:

  Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կարող են պահանջվել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

• Ռադիոգրաֆիա. Չնայած ռենտգենյան ճառագայթները լավ չեն ցույց տալիս փափուկ հյուսվածքները, դրանք արվում են՝ բացառելու այլ խնդիրները, որոնք կարող են ուսի ցավ պատճառել:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Հետազոտման այս մեթոդը օպտիմալ է փափուկ հյուսվածքների պատկերման համար։ Այն կարող է ցուցադրել ինչպես ամբողջական, այնպես էլ մասնակի ընդմիջումներ:

Բուժում

  Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ երկրորդ՝ չվնասված գլուխը փոխհատուցում է երկգլուխ մկանի brachii մկանի ֆունկցիան, որոշ վիրաբույժներ, օրինակ՝ Ուոթսոն-Ջոնսը, կարծում էին, որ նման պատռվածքների համար ընդհանրապես վիրահատության կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, եթե երկգլուխ մկանի ջիլի պատռված երկար գլուխը նորից չի ամրացվում ոսկորին, որոշ կոսմետիկ և ֆունկցիոնալ խնդիրներ անխուսափելի են։

  Գիտնականներ Սոտո-Հոլը և Սթրոտն ուսումնասիրել են արմունկի ճկման ուժը և արտաքինից պտտվող ձեռքի առևանգման ուժը երկգլուխ մկանների բրախի ջիլի երկար գլխի պատռվածքով հիվանդների մոտ: Պարզվել է, որ վնասվածքից հետո կարճ ժամանակահատվածներում ճկման ուժը հակառակ թևի համեմատ նվազել է 20%-ով, իսկ առևանգման ուժը՝ 17%-ով։ Հետագայում որպես ինքնադապտացիա մկանային համակարգուժի դեֆիցիտն էլ ավելի փոքր էր։ Համապատասխանաբար, երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլի պատռվածքի հետ կապված ֆունկցիոնալ խնդիրները կարող են համարվել աննշան, իսկ ֆունկցիոնալ տեսանկյունից, ջիլը ոսկորին կցվածությունը վերականգնելու վիրահատությունը կարելի է միայն նպատակահարմար համարել: բարձր ֆունկցիոնալ պահանջներ ունեցող երիտասարդների մոտ.

Պահպանողական բուժում.

  Կոնսերվատիվ բուժման էությունը վերաբերում է վնասվածքից հետո առաջին օրը մրսածության տեղային կիրառմանը, ցավազրկողների օգտագործմանը և շարֆի վրա կարճատև անշարժացմանը (2 շաբաթից պակաս): Անշարժացումն անհրաժեշտ է պարզապես թեւին հանգիստ ապահովելու և ցավը թեթևացնելու համար: Հենց ցավը նվազի, անհրաժեշտ է շարժումներ սկսել արմունկի և ուսի հոդերի մեջ։ .
  Ուսի դեֆորմացիա, այսինքն. կոսմետիկ թերություն, որը չի կարող շտկվել պահպանողական բուժման միջոցով:

  Սառույց. Ամեն օր մի քանի անգամ 20 րոպե սառույցի պարկ կիրառելը կօգնի նվազեցնել այտուցը և ցավը: Սառույցը մի քսեք անմիջապես մաշկին։
  Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, ասպիրինը կամ նապրոքսենը, նվազեցնում են ցավն ու այտուցը:
  Խաղաղություն. Ցավը նվազեցնելու և այտուցը սահմանափակելու համար խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից և ավելորդ ակտիվությունից: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կարճ ժամանակով գլխաշոր օգտագործել:

  Հարկ է նշել, որ երկգլուխ մկանների երկար գլխի պատռված ջիլը կարող է մեխանիկական խոչընդոտ հանդիսանալ ուսի հոդի շարժումների համար՝ այսպես կոչված հարվածային համախտանիշ կամ իմպինգմենտային համախտանիշ:

Վիրաբուժական բուժում

  Վիրաբուժական բուժման հիմնական նպատակները, որոնց ընթացքում վերականգնվում է պատռված ջիլի ամրացումը ոսկորին, հետևյալն են.

• Կոսմետիկ թերության վերացում
• Իմպինգմենտի համախտանիշի կանխարգելում
• Բարձր ֆիզիկական պահանջներ ունեցող հիվանդների մոտ բիսեպսի բրախիի ամրության առավելագույն վերականգնում:
• Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է նպատակահարմար լինել, եթե պահպանողական բուժումը չի հանգեցնում հաջողության:

  Միջամտության մեթոդ. Գոյություն ունեն երկու սկզբունքորեն տարբեր վիրաբուժական բուժման տարբերակներ: Դրանցից մեկում (եթե առկա է անջատում սուպրագլենոիդային տուբերկուլյոզին կցվելու վայրից), ջիլը ամրացվում է հենց այն վայրին, որտեղից այն պոկվել է։ Այս վիրահատությունը բավականին բարդ է, նպատակահարմար է այն կատարել արթրոսկոպիկ եղանակով, այսինքն. փոքր կտրվածքների միջոցով տեսախցիկի ներդրմամբ հոդի խոռոչ: Ջիլն այս դեպքում ամրացնելու համար պահանջվում են հատուկ թանկարժեք իմպլանտներ։
  Վիրահատության երկրորդ տարբերակում (որը նաև լավ ֆունկցիոնալ արդյունք է տալիս) ջիլն ամրացվում է ոչ թե այն տեղից, որտեղից այն պոկվել է, այլ բազուկին։
  Առաջին մեթոդի էական առավելությունն այն է, որ երկգլուխ մկանների երկար գլխի ջիլը կայունացնող ֆունկցիա կկատարի և կկանխի ուսի հնարավոր տեղաշարժերը: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս առավելությունը չի կարող դրվել առաջին տեղում, քանի որ գործողության բարդությունը և պակաս հուսալի ամրագրումը կարող են փոխհատուցել առավելությունները:

Բարդություններ

  Վիրահատական ​​բուժման բարդությունները հազվադեպ են: Վերականգնված ջլի կրկնվող պատռումները հազվադեպ են լինում:

Վերականգնում

  Վիրահատությունից հետո ձեր ուսը ժամանակավորապես կանջատվի՝ օգտագործելով հատուկ շարֆ կամ վիրակապ։

  Խստորեն հետևեք ձեր բժշկի առաջարկած վերականգնողական ծրագրին: Թեև վերականգնումը երկար գործընթաց է, սակայն ձեր ակտիվ մասնակցությունը և արդյունքի նկատմամբ հետաքրքրությունը ձեր ֆիզիկական ակտիվության սկզբնական մակարդակին վերադառնալու հիմնական գործոնն է: Ջիլն ամբողջությամբ ապաքինվելու համար պահանջվում է 2-3 ամիս։ Այս պահին կարևոր է սահմանափակել ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը. Վիրահատական ​​բուժման արդյունքները. Գրեթե բոլոր հիվանդները ի վերջո վերադառնում են շարժման ողջ տիրույթին: Բոլոր հիմքերը կան հուսալու, որ որոշ ժամանակ անց կվերադառնա ծանր ֆիզիկական աշխատանքին և սպորտին:

Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը չի հանդիսանում բժշկական ախտորոշում կամ գործողության ուղեցույց և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով:

Բաժանվել է երկու խմբի.առջևի (ֆլեքսորներ), հետևի (էքստենսորներ): Այս խմբերը միմյանցից բաժանվում են ուսի սեփական ֆասիայի թիթեղներով՝ միջակ կողմում՝ ուսի միջմկանային միջմկանային միջնապատով, ուսի կողային՝ կողային միջմկանային միջնապատով։

Ուսի առջևի մկանների խումբ.

1. Coracobrachialis մկան (m. Coracobrachialis)

Կորակոիդ պրոցեսի ծայրից մինչև բազուկը փոքր տուբերկուլյոզի գագաթից ցածր: Փաթեթներից մի քանիսը հյուսված են ուսի միջմկանային միջնապատի մեջ:

Գործառույթները:

Ծալում է ուսը ուսի հոդի մոտ և այն բերում մարմնին;

Եթե ​​ուսը կտրված է, ապա մկանը մասնակցում է նրա supination- ին;

Եթե ​​ուսը ամրացված է, մկանը քաշում է թիկնոցը առաջ և վար:

2. Biceps brachii (m. Biceps brachii)

Ունի երկու գլուխ.

Կարճ գլուխ (կապուտհամառ) սկսվում է կորակոբրախիալ մկանից:

Երկար գլուխ (կապուտերկարակյաց) սկիզբ է առնում թիակի վերագլենոիդ պալարից՝ ուսի հոդի պարկուճը ներթափանցող ջիլով և ընկած միջտուբերկուլյար ակոսում, որտեղ այն ամրագրվում է լայնակի բազուկային կապանով (lig. transversum humeri)՝ ձգվելով մեծ և փոքր պալարների միջև։ բազուկը. Հոդի խոռոչում և ակոսում ջիլը շրջապատված է սինովիալ պատյանով (vagina tendinis intertubercularis): Ուսի միջին մակարդակում երկու գլուխները միացված են ընդհանուր որովայնի մեջ, որը կցված է շառավղի տուբերոզին։ Ձգվում է ջիլից մինչև միջնադարյան կողմը երկգլուխ մկանների ապոնևրոզ (aponeurosis musculi bicipitis brachii), որը միաձուլվում է նախաբազկի ֆասիայի հետ։

Գործառույթները:

Ծալում է ուսը ուսի հոդի մոտ;

Ծալում է նախաբազուկը արմունկի հոդում;

Գծում է նախաբազուկը:

3. Brachial մկանային (m. Brachialis)

Այն սկսվում է դելտոիդ տուբերոզիայի և արմունկի հոդի հոդային պարկուճի, ուսի միջային և կողային մկանային միջնապատերի միջև։

Կպչում է ulna-ի տուբերոզին

Գործառույթ:թեքում է նախաբազուկը արմունկի հոդի մոտ:

Հետևի ուսի մկանները

1. Triceps brachii (m. Triceps brachii)

Ունի երեք գլուխ.

Կողային գլուխ (կապուտկողային) սկսվում է բազուկի արտաքին մակերևույթից, կապոցներն անցնում են ներքև և միջնամասում՝ ծածկելով ճառագայթային նյարդի ակոսը։

Միջին գլուխ (կապուտմիջին) ուսի հետևից

Երկար գլուխ (կապուտերկարակյաց) թիակի ենթահոդային տուբերկուլյից անցնում է մինոր և մեծ մկանների միջև մինչև ուսի հետևի մակերևույթի կեսը, որտեղ նրա կապոցները միանում են միջակ և կողային գլուխներին: Կցված ulna-ի օլեկրանոնային պրոցեսին, կապոցներից մի քանիսը հյուսվում են արմունկի հոդի պարկուճի և նախաբազկի ֆասիայի մեջ:

Գործառույթները:

Ընդլայնում է նախաբազուկը արմունկի հոդի մոտ;

Երկար գլուխը մասնակցում է ուսի երկարացմանն ու մարմնին ձգմանը:

2. Անկյունային մկան (մ. Անկոնեուս)

Այն սկսվում է ուսի կողային էպիկոնդիլի հետին մակերեսից։

Կպչում է օլեկրանոնի կողային մակերեսին, ուլնայի հետին մակերեսին և նախաբազկի ֆասիային։

Գործառույթ:մասնակցում է նախաբազկի երկարացմանը.

Վերին վերջույթի ֆասիա

Մակերեսային ֆասիա Վերին վերջույթի Այն ներկայացված է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի շերտով, որի քանակությունը տարբերվում է անհատապես։ Ուսի հետին մակերեսի մաշկային ծալքի հաստությունը գիրության մարդաչափական ցուցանիշներից է։

Խորը (գույքային) ֆասիատարբերվում է իր կառուցվածքով վերին վերջույթի տարբեր հատվածներում: Ուսի գոտու մկանները ծածկող խորը ֆասիայում կան հինգ մաս.

1. Դելտոիդ ֆասիա (fascia deltoidea)շրջապատում է նույնանուն մկանը, ձևավորում է բազմաթիվ միջնապատեր նրա կապոցների միջև. առջևում կապվում է կրծքավանդակի հետ, հետևի մասում՝ ինֆրասպինատայի ֆասիայի հետ, վերևում ամրացված է թիակի կլավիկուլին, ակրոմիոնին և ողնաշարին, ներքևում շարունակվում է ուսի ֆասիայի մեջ։

2. Գերողնաշարային ֆասիա (fascia supraspinata)Այն բարակ թելքավոր թիթեղ է, որը կցված է թիակի վերևի ողնաշարի եզրերին՝ ձևավորելով օստեաթելային թաղանթ վերակծկանային մկանների համար, այն ավելի հաստ է:

3. Infraspinatus fascia (fascia infraspinata), լավ արտահայտված ուժեղ ապոնևրոտիկ թիթեղ է, որը կցված է թիակին infraspinatus fossa-ի եզրերով, կազմում է ոսկրաթելքավոր թաղանթ infraspinatus մկանների համար։

4. Subscapularis fascia (fascia subscapularis)Այն իրենից ներկայացնում է բարակ թելքավոր թիթեղ, որը կցված է թիակային ֆոսայի եզրերին և կազմում է ենթաթելային մկանների ոսկրաթելքավոր պատյան։

5. Աքսիլյար ֆասիա (fascia axillaris)ձևավորվում է հետևյալ կերպ՝ կրծքավանդակը խոշոր կրծքավանդակի և թիկունքային մկանների եզրերի միջև ընկած տարածության մեջ խտանում է՝ ձևավորելով առանցքային խոռոչի հատակը, այստեղ այն կոչվում է առանցքային ֆասիա և շարունակվում է ուսի ֆասիա։ .

Ուսի ֆասիա (fascia brachii)շրջապատում է ուսի մկանները; երկու միջմկանային միջնապատեր ձգվում են դրա ներքին մակերեսից խորը. միջին և կողային (միջնապատը միջմկանային brachii միջին etկողային), ամրացված է բազուկին և առանձնացնում է առաջի և հետևի մկանային խմբերը։ Միջին միջմկանային միջնորմը բաժանում է կորակոբրախիալիս մկանը triceps brachii մկանների միջի գլխից: Կողային միջմկանային միջնապատը բաժանում է brachialis և brachioradialis մկանները triceps մկանների կողային գլխից:

Արդյունքում ձևավորվում են երկու ֆասսիալ մահճակալներ. առջևի (կուպեbrachiiառաջի) և հետևի (կուպեbrachiiposterius).

Ծածկելով ուսի առաջի մկանային խումբը՝ ֆասիան բաժանվում է երկու թիթեղների՝ ձևավորելով առանձին թելքավոր թաղանթ կորակոբրախիալիսի և երկգլուխ մկանների համար և օստեոֆիբրային պատյան՝ բրախիալիս մկանների համար։ TricepsՈւսն ընկած է առանձին օստեո-մանրաթելային պատյանում: Ուսի ներքևի երրորդում թևի միջնադարյան երակը (v. basilica) ընկած է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ, միջին երրորդի սահմանին այն ծակում է իր սեփական ֆասիան և ուսի ամբողջ միջին երրորդում ընկած է պառակտման մեջ: ֆասիայի (Պիրոգովի ջրանցք), ուսի վերին երրորդում երակն անցնում է սեփական ֆասիայի տակ և հոսում բրախիալ երակներից մեկի մեջ։

Նախաբազկի ֆասիա (fascia antebrachii)ուսի խորը ֆասիայի շարունակությունն է, այն կազմում է խիտ պատյան նախաբազկի բոլոր մկանների համար միասին և յուրաքանչյուր մկանի համար առանձին։ Նախաբազկի ֆասիան կցվում է օլեկրանոնային պրոցեսին և ուլնայի հետևի եզրին: