Мышцы, окружающие ротовую щель. Укрепляем круговую мышцу рта: упражнение "Хоботок" Круговые мышцы глаза и рта

В косметологические клиники и кабинеты часто обращаются пациенты, особенно женщины, с такой эстетической проблемой, как опущенные уголки губ, которые придают лицу унылое, а иногда и злобное выражение.

Главными причинами изменения контуров и черт лица являются силы гравитации и возрастные изменения тканей, которые проявляются у всех в разном, но преимущественно уже в молодом возрасте - с 25-30 лет. Если на гравитацию повлиять невозможно, то замедлить проявление возрастных процессов в силах каждого. Что делать, если уголки рта опущены?

Краткая анатомия мимической мускулатуры

Форма губ и их позиционирование зависят, в основном, от нескольких групп мимической мускулатуры. Принцип их анатомии необходимо знать, чтобы правильно представлять себе, как поднять уголки губ. В толще губ расположены волокна круговой мышцы, которые окаймляют ротовую щель. Она не имеет костных точек фиксации, а потому особенно подвижна. Ее функция заключается в сужении ротовой щели и вытягивании вперед губ в виде «трубочки». В нее вплетаются волокна большинства других мимических мышц, которые формируют щечную основу.

В связи с этим тонус и сокращения круговой мышцы отражаются на остальных, основными из которых являются:

• Поднимающая угол рта, которая, фиксируясь к кости под глазницей в области «собачьей ямки», направляется книзу, где ее волокна вплетаются в круговую мышцу и кожу уголков рта. При ее сокращении последние поднимаются кверху.
• Опускающая угол губ - имеет широкое основание, которым фиксируется по передней поверхности нижней челюсти, несколько ниже подбородочного отверстия, направляется кверху в виде треугольника и, достигнув угла рта, разделяется на пучки. Одна их часть вплетается в мышцу, поднимающую угол рта и в верхнюю губу, другая - в кожу уголка рта. При сокращении этих мышц уголки рта опущены вниз, придавая лицу печальное выражение, а носогубная складка приобретает прямолинейный характер.
• Мышца смеха (присутствует не у всех) - одна часть ее волокон начинается от фасции жевательной мышцы и кожи в зоне носогубной складки. Пучки ее волокон направляются к срединной линии и вплетаются в верхнюю губу, мышцу, которая поднимает уголок и кожу в этой же области. Кроме того, что мышца во время смеха растягивает рот, своим сокращением она формирует ямочку в углу рта.
• Резцовая мышца - начинается от верхних зубных луночек, «идет» книзу и прикрепляется к круговой мышце и коже уголка. При ее сокращении последний смещается кверху и кнутри.

Строение мышц периоральной области

Как исправить эстетический дефект? Понимание анатомических принципов особенно важно в тех случаях, когда осуществляется гимнастика для опущенных уголков рта. Мимическая мускулатура однонаправленного действия имеет общую равнодействующую силу. Постепенно тонус одной группы преобладает над тонусом другой и не соответствует необходимому.

Из-за неравномерного тонуса отдельных мышечных групп и нарушенной биомеханики сокращений происходит ухудшение микроциркуляции и перераспределение крови. Это приводит к еще большему спазму одних мышечных волокон и расслаблению других, в результате чего развиваются и все более усиливаются нарушения положения и окраски губ, формирование морщин.

Можно ли убрать опущенные уголки рта

Этот эстетический недостаток можно скорректировать различными способами. Основные из них:

1. Массаж и упражнения (рекомендуются в качестве профилактики и при незначительно выраженных изменениях).
2. Инъекционные методики (введение филлеров гиалуроновой кислоты и препаратов на основе ботулотоксина).
3. Методы пластической хирургии.

Массаж и упражнения против опущенных уголков рта

Процедуры можно проводить раздельно, но желательно их сочетать, проводя массаж перед началом упражнений. Для большего эффекта в целях расслабления спазмированной мускулатуры, повышения тонуса расслабленных мышц и улучшения кровообращения в них необходимо в течение 10 минут сделать паровую ванночку для лица или наложить горячий компресс. За 5 минут до массажа - нанести увлажняющий крем или растительное масло.

Подушечками больших пальцев, установленных перпендикулярно к коже несколько выше уголков губ, осуществляется безболезненное давление (точечный массаж) в течение 3 – 7-и секунд. Можно также проводить массаж круговыми движениями от боковых поверхностей рта книзу - к нижней челюсти (7 раз).

Еще одно массажное упражнение - средним и безымянным пальцами обеих рук с легким нажимом удерживать ткани у середины подбородка в течение 3-х секунд, после чего, не ослабляя давления, медленно смещать пальцы вокруг губ и соединять их в центре верхней губы (7-10 раз). После массажа осуществляется поверхностная разминка, которая заключается в легком смыкании губ и во время короткого выдоха размыкании их, как при произнесении звука «п» (до 5-10 раз).

Упражнения

Пример комплекса таких упражнений:

1. Улыбнуться, но только уголками. Подтянуть их кверху и одновременно в стороны, ощутив их смещение в подглазничную зону. При этом срединная область должна быть расслаблена (10 раз).
2. Зафиксировать подушечками четырех пальцев, кроме первого, носогубную зону по носогубной складке - от крыльев носа до углов рта. Смещать последние кверху, оказывая сопротивление пальцами. Можно немного губы приоткрыть, чтобы их средние отделы не были напряжены. Упражнения вначале несколько раз делать медленно, чтобы почувствовать сокращение мускулатуры, а затем постепенно наращивать темп. Упражнение повторить 30 раз, совершив небольшую статическую задержку на последнем счете, после чего расслабиться, сделав выдох наподобие «фырканья лошади».
3. Упражнение в горизонтальном направлении. Для этого указательный и безымянный пальцы, сомкнутые между собой, устанавливаются «ребром» на углы рта (указательный палец примыкает к коже), слегка придавливая их. Только ими совершить тонкую длинную улыбку, оказывая сопротивление установленными пальцами, после чего переместить последние перекатывающим движением к середине так, чтобы на коже оказался безымянный палец, не давая уголкам сместиться, и вернуть пальцы в исходное положение таким же образом (упражнение повторить 10 раз).
4. Работа в вертикальном положении. Разместить кисти у боков щек горизонтально, подушечки вытянутых указательного и безымянного пальцев установить, слегка придавливая ткани, на верхнюю и нижнюю губы (соответственно) в зоне уголков. Собрать последние в «комочки» и пытаться поднять их кверху, после чего отпустить, снимая давление соответствующего пальца (верхний и нижний поочередно в такт с движениями). Упражнение повторить 10 раз.
5. Указательный и безымянный пальцы разместить на верхней и нижней губах с обеих сторон, сомкнув одноименные пальцы по центру. После этого слегка надавливать на ткани таким образом, чтобы губы немного выворачивались кнаружи, и перемещать пальцы медленным скользящим движением от середины кверху и в стороны по направлению к височной области. Упражнение повторить 10 раз.

Инъекционные процедуры

Контурная пластика

При более выраженных изменениях подтянуть опущенные уголки рта можно с помощью применения косметологической инъекционной методики, для чего используются . Эффект процедуры сохраняется от 6 мес. до 1года. С этой целью ткани в проблемной зоне слегка собираются двумя пальцами для выявления складки, направленной к нижней челюсти.

В нее, в область нескольких (2 – 3-х) горизонтальных линий, перпендикулярных к складке и направленных от нее к центру, а также в область дуги, соединяющей в виде скобки верхнюю и нижнюю губы и проходящей через угол, вводится филлер гиалуроновой кислоты. Такая техника введения называется «Улыбка Моны Лизы». Дополнительно препарат вводится в область носогубной складки.

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Уменьшение морщин на лбу

Техника выполнения упражнения

1. Указательный палец одной руки положите всей боковой поверхностью над бровью. Большим пальцем создайте упор, отставив его максимально далеко от указательного и обеспечивая натяжение кожи в горизонтальном направлении.

2. Другой рукой, закинув ее через голову, выписывайте большие спиральные круги, начиная от линии брови и продвигаясь вверх до волосяного покрова. Необходимо, чтобы с каждой новой спиралью кожа подтягивалась вверх и бровь поднималась все выше.

3. Выполните упражнение с другой стороны.

4. Обработайте срединную линию лба. Положите на лоб ладони. Мизинцы касаются друг друга и прижаты к срединной линии лба. Массажными спиралевидными движениями продвигайтесь снизу вверх, раскатывая валики морщин.

Направление спиралей – снизу вверх и от центра лба к периферии, по направлению лобных мышц.

Акцент делайте на продвижении мизинцев вверх по срединной линии лба, подталкивая их мимическим поднятием бровей.

Анатомическое строение лобных мышц

Устранение морщин в области декольте

Морщины в области декольте провоцируются стягиванием грудного отдела к центру из-за ссутуливания и привычки спать на боку, сжавшись в комок. Кроме того, кожа в районе декольте отличается тонкостью и является очень уязвимой, так как имеет мало сальных желез. Выполняя приемы для области декольте, мы обеспечиваем область декольте полноценным питанием и восстанавливаем микроциркуляцию.

Техника выполнения упражнения

1. Поставьте пальцы правой руки на кожу в ложбинку между грудями, пальцы левой – на верхнюю часть грудинной кости.

2. Сведите пальцы максимально друг к другу в складку. Подержите 30 секунд. Растяните. Зафиксируйте. Сделайте этот прием в двух направлениях – вертикальном и горизонтальном.

Губы

Давайте разберем вторую зону риска – круговую мышцу рта .

Круговая мышца рта

В отличие от остальной кожи, обычно более или менее свободно покрывающей мышцы, круговая мышца рта прочно «приклеена» к коже, поэтому эта область всегда создает проблемы при пластической операции, ее невозможно оторвать и расправить. В случае сильно морщинистой кожи в этой зоне пластический хирург предлагает для ее омоложения другие процедуры – шлифовки или химический пилинг.

Обычно усыхание круговой мышцы рта приводит к западанию рта внутрь, к истончению слизистой губ.

Строение круговой мышцы рта играет одну из главных ролей в формировании «брылей», опущенных углов рта и различных складок и морщинок, идущих от них вниз. Все эти дефекты образуются потому, что с возрастом мышца начинает стягиваться в точку, закручиваясь и центробежно, и центростремительно. Для тех, кто забыл, что это значит, объясняю: центростремительно – это когда все ткани сжимаются к центру, а центробежно, когда волокна мышц рта начинают закручиваться на периферию – в его уголки. Поэтому следует разобраться в строении круговой мышцы рта более подробно. Она имеет вид плоской мышечной пластинки, в которой различают два слоя: глубокий и поверхностный. Мышечные волокна ее глубокого слоя идут к центру рта радиально – это как раз то направление, по которому закладываются так ненавистные нам «губные» вертикальные морщинки.

Поверхностный слой состоит из двух дугообразных пучков, идущих по верхней и нижней окантовке рта. «Благодаря» им круговая мышца рта имеет особенность «закатываться в трубочку» – в итоге с возрастом от красивых пышных молодых губ остаются тонкие увядшие жгутики.

Дугообразные пучки мышцы рта многократно переплетаются с другими мышцами, подходящими к ротовой щели – треугольной и щечной мышцами.

С возрастом, когда круговая мышца рта начинает стягиваться к центру, т. е. закрываться, как диафрагма фотоаппарата, волокна этих мышц скручиваются в углах рта, образуя комочки.

Расслабление красной каймы губ, уменьшение морщин в углах рта

Техника выполнения упражнения

1. Максимально опустите нижнюю челюсть и откройте рот.

Напрягите губы, вытянув их трубочкой, как бы произнося звук «О».

2. Надавите указательными пальцами обеих рук на углы губ, и одновременно сопротивляйтесь этому движению губами (Рис. 1).

Ждите 30 секунд. Упражнение закончено.

Расслабление круговой мышцы рта изнутри. Массаж языком

Техника выполнения упражнения

Вы можете делать массаж языком, повторяя это упражнение многократно в течение дня – когда смотрите телевизор, готовите обед, едете в транспорте и т.д.

1. Нащупайте во рту языком самое проблемное, жесткое, то есть самое спазмированное место. Начинать надо всегда с худшего места – это очень важно.

2. Упритесь в этот спазм языком и, не уменьшая усилия, отсчитайте 30 секунд.

3. Таким образом, пройдитесь по всем спазмированным участкам слизистой полости рта Не забудьте пройтись языком по внутренней линии красной каймы губ. Без этого завершающего штриха эффект не будет полным. Упирайтесь уже не под губы, а в саму красную кайму губ, оттягивая ее языком изнутри и расслабляя таким же способом.

4. Проведите проверочный тест – почувствуйте разницу в ощущениях до и после выполнения упражнения. Для этого перед началом массажа запомните свои ощущения.

В конце упражнений их проверьте – разница будет колоссальной, внутренняя поверхность рта по ширине будет напоминать бездонную бочку, в которую невозможно упереться языком!

При выполнении этого упражнения одновременно происходит подтяжка подбородка и проработка подбородочных лимфоузлов.

Складки и обвислости

Как уже говорилось ранее, все складки закладываются в очень раннем возрасте. Поверить в то, что это происходит чуть ли не с рождения, неподготовленному читателю будет трудно.

Считается, что обычный клеточный процесс старения кожи и мышц начинается с 25 лет. Но к образованию складок он не имеет никакого отношения. Этот вид деформации зарождается настолько рано, что объяснить, почему мы этого не видим, можно только стереотипами и шаблонами, «замыливающими» наш глаз. Мы привыкли к тому, что искать носогубные складки на лице следует после 35 лет. Увы, они закладываются несколько раньше. И не в 25 лет, и даже не в 1 5. Так, носогубные складки около носа начинают закладываться в мышечном слое (как и все глубокие морщины и складки) уже в детском возрасте.

Предрасположенность к появлению носогубных складок в нижней части лица («брылей») (слева) и в верхней части лица (справа).

Посмотрите на эти фото улыбающихся или плачущих детей: их мимика уже сейчас демонстрирует характерную картину самых обычных носогубных складок. Внезапно обнаружив их у себя после 30 лет, вы начнете кивать на возраст и на растянувшуюся кожу.

На самом деле начало этим складкам было положено в детском возрасте, можно сказать – с рождения. Разница лишь в том, что после 30 вам уже не придется гримасничать, чтобы их обнаружить.

Хотите убедиться в этом? Сравните два лица (Рис. 1), и вы легко обнаружите, что носогубные складки взрослой женщины родом из детства.

Тесты

Если вы хотите узнать, входите ли вы в «группу риска» по предрасположенности к носогубным складкам – сделайте пару тестов. Повторите те же мимические движения, которые показывают малыши на фотографиях вверху. При предрасположенности к носогубным складкам улыбка либо еще больше увеличивает плотность тканей вокруг рта, либо спазмирует носовую мышцу, продвигая ткани вверх вертикально вдоль носа. В идеале при улыбке складки не должны оставаться статическими, обрамляя круговую мышцу рта , а должны скользить вверх, расходясь к вискам.

Если открыть рот и округлить вытянутые напряженные губы в виде буквы «О», максимально опустив вниз челюсть, вы можете увидеть исходящие от крыльев носа твердые бортики. В отсутствии предрасположенности к носогубным складкам эта зона должна выглядеть совершенно гладкой.

Также тактильно вы сможете прощупать эту область насквозь через слизистую рта и обнаружить на месте формирования носогубной морщины начинающиеся «жгутики» более плотной структуры, чем остальная слизистая.

Если вы убедились, что носогубные складки уже «назревают», не надо ждать, когда они будут в полном расцвете сил. Лучше работать с начинающимися складками профилактически. Чем раньше вы начнете борьбу с ними, тем эффективней будет ее исход. Возможность изменить свою «генетическую» предрасположенность к ним (в данном контексте слово «генетический» означает лишь «слабое звено») реально существует. Правда, одним это удастся без труда, а у других на этом пути могут возникнуть сложности.

И все только потому, что проблемы прячутся не только в самих мышцах, но и под ними. Ведь мышцы натянуты на череп, кости которого представляют собой подвижную биомеханическую конструкцию, сложные законы взаимодействия которой определяют наш облик.

И если мы хотим понять, почему срок нашей молодости так недолог и где кроется тот враг, что изменяет наши лица зачастую до неузнаваемости (когда чужие люди не могут опознать нас на фотографиях, сделанных в молодости), – мы должны еще немного углубиться в анатомию.

Начнем мы с самого простого – с мышечного пласта, соединяющего две части лицевого черепа – нижнюю и верхнюю челюсть.

Наш череп состоит из 29 костей (в разных источниках эти цифры варьируются), но только нижняя челюсть является единственной активно подвижной его костью (с мышечным соединением и большой амплитудой движения).

Кроме обычных возрастных процессов, происходящих с костной массой черепа (уменьшение его массы, укорочение высоты обеих челюстей, особенно в связи с потерей зубов, и т. д.), основной зоной риска становится его мышечная часть. Собственно, чаще всего именно эта проблема является первичной, приводя к резорбции (рассасыванию) костной массы. Именно здесь, в месте соединения двух его половинок – верхней и нижней челюсти и закладывается первая база для изменения лица. Осуществляет это соединение небольшая группа жевательных мышц: жевательная мышца, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышцы . Они крепятся к костям двумя концами, так же, как и все скелетные мышцы туловища. Эти жевательные мышцы с возрастом начинают деформироваться, напрягаясь, то в состоянии сжатия, то, наоборот, растяжения, так как участвуют в сложных двигательных процессах жевания, зевания и иной челюстной мимики. И следом за этими изменениями лицо тоже начинает менять свою форму.

Не видя того, что происходит под кожей, мы в большинстве случаев пропускаем начальную стадию происходящих с нами метаморфоз, и первое неприятное изумление обычно поражает нас при просмотре любительских фотографий или видеофильмов, где объектив «поймал» нас в невыгодном ракурсе или освещении. Какие-то тени на лице, запавшие глаза, провалы на щеках, углубившиеся носогубные складки, обвисшая линия овала, второй подбородок… В повседневной жизни, когда мы смотрим на себя в зеркало, мы инстинктивно подтягиваем мышцы лица, приподнимаем подбородок, вытягиваем шею. Поэтому следы разрушений, вызванные временем, ускользают от нашего внимания. Но те, кто не боится заглянуть правде в глаза, могут познакомиться с собственным лицом поближе.

Тесты

Начните с глаз. Попытайтесь пальцами приподнять бровь. И если она свободно пойдет вверх, значит ваша бровь давно уже не на своем месте. А раз опустилась бровь, значит и нависли складочки на верхнее веко. Хороший способ протестировать лицо – это посмотреть на свой профиль с помощью второго зеркальца, слегка опустив голову, чтобы иметь истинное представление о линии своего овала. Обычно именно так нас и видят окружающие. Второй этап обследования проведите лежа, прощупывая пальцами участки кожи перед ушами и заднебоковую часть шеи. Если кожа на этих участках вялая, неплотно натянута, то это уже первый сигнал тревоги. Если на уши и шею нависают складочки – это тот минимум кожи, которую отсечет хирург при пластической операции, как лишнюю. И эта «лишняя» кожа, нависающая на ваши уши, когда вы лежите, станет основным составляющим элементом ваших «брылей», «собачьих щечек», «бульдожек» и носогубных складок, когда вы встанете. И последнее, третье обследование своего лица лучше проведите, предварительно приняв что-нибудь успокоительное, особенно, если вам за 40, и зеркало, которое вы возьмете, будет с увеличительным эффектом. Наклоните лицо над этим зеркалом, и вам все сразу станет ясно: свисающие от ушей на губы носогубные складки и мешочки кожи верхних и нижних век, в общем успокоительное точно не помешает. И как уже говорилось, в большинстве случаев причина эстетических дефектов до банальности проста – мышечный гипертонус, возрастное усыхание мышц и связанная с этим потеря тонуса мягких тканей!

В качестве наиболее яркого доказательства хочется еще раз привести понятный всем пример, подтверждающий, что именно гипертонус портит нам лицо, а не «возрастная атония мышц» – это действенность инъекций ботулина в борьбе с морщинами.

Но! Не надо забывать, что токсин ботулизма вовсе не так безобиден. Быстрый эффект по разглаживанию морщин базируется именно на способности этого токсина блокировать работу нервов, что при постоянном его применении приводит к их атрофии. Но этим дело не исчерпывается. Кости нашего черепа склонны к усыханию, как, собственно, и все кости нашего скелета, что демонстрирует всем известное явление возрастного остеопороза.

Потери объема черепа приводят к появлению излишков образовавшихся мягких тканей. И потери эти надо сказать не маленькие. Японские ученые приводят такие факты: объем и вес мозга в черепной коробке с возрастом существенно уменьшается. К концу жизни потери достигают 1 / 10 его былого веса (100–120 гр.)! Соответственно, настолько же уменьшаются размеры и самой черепной коробки. Вспомните череп «бедного Йорика», лежащий на руке великого Смоктуновского: Гамлет обращается как будто не к черепу взрослого мужчины, а к черепу ребенка.

И действительно, как подтверждают английские исследования, масса черепа заметно тает с возрастом, особенно сильно уменьшаясь по центру лица, т. е. в том месте, где образуются типичные носогубные складки. И это вполне логично: глубокий мышечный гипертонус всегда сопровождается спазмом той кости, к которой мышца крепится. Кроме средней части лица, тот же процесс идет и с костями челюсти, на которые распространяет свое влияние спазм жевательных мышц. Подобно диверсанту, действующему изнутри, он наносит огромный ущерб челюсти, приводя к ее резорбции (рассасыванию). И это понятно – когда мышца нормально снабжается кровью, то кость, к которой она крепится, сохраняет эластичность, влажность и, соответственно, объем.

Представленные результаты исследований американским специалистом по старению Дэвидом Канном на конференции по пластической хирургии в Америке показали, что к появлению общей «обвислости» лица причастны изменения в лицевых костях человека: значительные деформации в углах челюсти и потеря общего черепного объема.

Еще одно сообщение Phys-Org: руководитель службы пластической и реконструктивной хирургии в американской университетской клинике Говард Лэнгстайн (Howard Langstein) на основании своих многочисленных исследований утверждает, что с возрастом происходит изменение угла нижней челюсти (показанные желтым цветом), длина и высота самого тела челюсти.

Череп молодого человека

Череп старого человека

А поскольку нижняя челюсть является основной костью лицевой части лица, любые ее изменения влияют на общий вид лица.

Несомненно, объем черепа, как и работа мозга, напрямую зависит от работы мимических и жевательных мышц. При этом работать они должны физиологически – так, как им положено от природы – любые «накачки» мимических мышц лишь приводят к росту гипертонусов – блоков, препятствующих нормальному кровоснабжению костей черепа, а значит, к еще большему их рассасыванию.

При этом попытки снимать этот гипертонус с помощью токсина ботулизма, приводят к неподвижности мимических мышц. А это в свою очередь ведет к вторичному остеопорозу, то есть остеопорозу не возрастному, а являющемуся следствием переломов и прочих травм, приводящих к временной иммобилизации (обездвиживанию) конечностей. Эксперименты на мышах доказывают, что после инъекций ботулина их кости не восстановили утраченное количество кальция, даже после того, как мыши обретали двигательную активность. В ходе научных экспериментов единственная доза ботокса была введена мышам в область мускулатуры коленного сустава с целью вызвать паралич конечности на 3–4 недели. Мыши продолжали использовать поврежденные лапки для удержания равновесия, т. е. давление массы тела на кость оставалось прежним. Через 21 день масса обработанной ботоксом мышцы значительно уменьшилась, кроме того, были очевидны признаки остеопороза. Спустя 12 недель после инъекции разница между лапками все еще была очевидной, а это значит, что остеопороз обратим лишь частично.

Если даже активная работа мышц тела мышек не способна полностью возвратить кальций кости, что уж говорить о мышцах лица человека!

Поэтому у тех, кто злоупотребляет введением инъекций ботулина в центральную часть лица, верхняя челюсть на рентгеновских снимках поражает стоматологов своей «дырявостью», препятствующей квалифицированному оказанию помощи своим клиенткам.

Противодействие укорочению челюстной линии

Выполняйте упражнение на масло или на крем. Перед выполнением упражнения мысленно разделите челюстную дугу на 2 половины. Работайте с каждой половиной отдельно, фиксируя ткани посередине.

Техника выполнения упражнения

1. Одной рукой зафиксируйте треугольную мышцу (мышцу, опускающую угол рта) на челюстной дуге. Двумя пальцами второй руки возьмитесь за челюстную линию: указательным пальцем сверху, большим – под нижней челюстью. Ведите рукой вдоль челюстной линии по жевательной мышце до угла челюсти, плавно и медленно растягивая челюстную дугу (Рис. 1).

2. Поменяйте позицию рук. Зафиксируйте теперь угол челюсти вместе с прилегающей к нему жевательной мышцей и плотно ведите вдоль челюстной линии указательным и большим пальцем другой руки по направлению к подбородку. Медленно и плавно растягивайте челюстную дугу (Рис. 2).

Единственное, что может компенсировать потерю мышечной и костной массы (при условии отсутствия мышечных гипертонусов) – это нормальное кровоснабжение лица. А отвечает за это только шея.

Шея

Без всякого преувеличения можно сказать, что наше лицо начинается именно с шеи, красота которой придает лицу благородство, а старение – в первую очередь выдает наш возраст. И опять же, далеко не всегда вид молодой шеи определяется молодостью ее кожи. Одним из характерных показателей возраста, скорее является ее правильная посадка – сохранение ее статики (физиологического изгиба).

Кто не знает чеканки с изображением знаменитого профиля Нефертити? Идеал красоты, признанный веками. Каждый, кто видел портрет этой египетской царицы, в первую очередь отмечал стройность и красоту ее шеи. К сожалению, в наше время 90 % женщин, пристально смотрящих на себя в зеркало так сказать «в фас», абсолютно забывают о своем «профиле». А профиль этот, увы, не в лучшем состоянии. Особенно, если женщина проводит по 8 и более часов за сидячей работой: за письменным столом, компьютером и прочим. Максимум, что она при этом замечает, что у нее растет горбик на задней поверхности шеи – так называемая «холка» (Рис. 1 справа).

Рис. 1. Правильный физиологический изгиб А=А 1 (слева). Гиперлордоз шейного отдела – В больше В 1 (справа)

Причем опять же рост этого горбика она объясняет исключительно «солями» – остеохондрозом и не связывает с изменившейся статикой своего позвоночника. В норме позвоночник, как известно, не должен быть прямым, как палка, а должен иметь физиологические изгибы. В частности, шейный отдел, состоящий из 7 позвонков, в норме должен быть чуть прогнутым внутрь (Рис. 1).

Рис. 1 Нормальная статика шейного отдела. Спрямление шейного отдела. Гипелордоз шейного отдела

А что в действительности имеем мы? Обычно с возрастом наш позвоночник начинает деформироваться, «проседать», менять статику. В результате небольшой физиологический изгиб гипертрофируется, и шейные позвонки начинают проваливаться внутрь шеи, что особенно интенсивно происходит при «сидячей» работе.

Посмотришь на лицо, вроде бы женщина еще молодая, ухаживающая за собой. А взглянешь со стороны – прямо старушка ковыляет – ссутулилась, шейка вперед подалась, голова запрокинулась, плечики сжались. Хорошо, сама себя не видит, а то бы очень огорчилась.

Из-за того, что с возрастом диски между позвонками уплощаются, длина шеи укорачивается и частенько весьма значительно (Рис. 1).

Рис. 1. Шейный отдел позвоночника

Появление поперечных морщин и складок на боковой поверхности шеи служит точной приметой этого явления.

Вокруг отверстия рта находится несколько хорошо выраженных мышц. К этим мышцам относятся круговая мышца рта, мышца, опускающая угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу, подбородочная и щечная мышцы, мышца, поднимающая верхнюю губу, малая и большая скуловые мышцы, мышца, поднимающая угол рта, и мышца смеха.

Круговая мышца рта (m.orbicularis oris) образует мышечную основу верхней и нижней губ. Эта мышца состоит из краевой и губной частей, пучки которых имеют не одинаковую ориентацию.

Краевая часть (pars marginalis) является периферическим, более широким отделом мышцы. Эту часть образуют мышечные пучки, которые подходят к верхней и нижней губам от других, ближайших к ротовому отверстию мимических мышц. Краевую часть формируют пучки щечной мышцы; мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы, поднимающей угол рта; мышцы, опускающей нижнюю губу; мышцы, опускающей угол рта, и др.

Губная часть (pars labialis) залегает в толще верхней и нижней губ. Пучки мышечных волокон простираются от одного угла рта до другого.

Обе части (краевая и губная) верхней и нижней губ вплетаются в кожу и слизистую оболочку, а также соединяются друг с другом в области углов рта и переходят с нижней губы на верхнюю и наоборот.

Функция: круговая мышца рта суживает, закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания.

Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные и подбородочные артерии.

Мышца, опускающая угол рта (m.depressor anguli oris), начинается на основании нижней челюсти, между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба. Волокна этой мышцы, конвергируя, проходят кверху и прикрепляются к коже угла рта. У места начала мышцы, опускающей угол рта, часть ее пучков переплетается с пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет угол рта вниз и латерально.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor labii inferioris), начинается на основании нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Частично покрыта мышцей, опускающей угол рта. Пучки мышцы, опускающей нижнюю губу, проходят вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: тянет нижнюю губу вниз и несколько латерально, действуя вместе с одноименной мышцей противоположной стороны, может выворачивать губу кнаружи; участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Подбородочная мышца (m.mentalis) представлена конусовидным пучком мышечных волокон, которые начинаются на альвеолярных возвышениях латерального и медиального резцов нижней челюсти, проходят вниз и медиально, соединяются с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к коже подбородка.

Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка (на коже появляются ямочки); содействует выпячиванию нижней губы вперед.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Щечная мышца (m.buccinator) тонкая, четырехугольной формы, образует мышечную основу щеки. Начинается на косой линии на ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти на уровне больших коренных зубов, а также на переднем крае крылонижнечелюстного шва, который проходит между нижней челюстью и крыловидным крючком. Пучки мышцы направляются к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в толщу мышечной основы верхней и нижней губ. На уровне верхнего большого коренного зуба мышцу пронизывает околоушной проток (проток околоушной слюнной железы).

Функция: тянет угол рта назад; прижимает щеку к зубам.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: щечная артерия.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается на всем подглазничном крае верхней челюсти. Пучки мышцы сходятся книзу и вплетаются в толщу угла рта и в крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу; участвует в формировании носогубной борозды, простирающейся от латеральной стороны носа до верхней губы; тянет крыло носа кверху.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная и верхняя губная артерии.

Малая скуловая мышца (m.zygomaticus minor) начинается на скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу. Пучки малой скуловой мышцы проходят вниз медиально и сплетаются в кожу угла рта.

Функция: поднимает угол рта.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Большая скуловая мышца (m.zygomaticus major) начинается на скуловой кости, прикрепляется к углу рта.

Функция: тянет угол рта кнаружи и кверху, является главной мышцей смеха.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная и щечная артерии.

Мышца, поднимающая угол рта (m.levator anguli oris), начинается на передней поверхности верхней челюсти в области клыковой ямки; прикрепляется к углу рта.

Функция: тянет угол верхней губы вверх и латерально.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная артерия.

Мышца смеха (m.risorius) начинается на жевательной фасции, направляется вперед и медиально, прикрепляется к коже угла рта. Обычно слабо выражена, нередко отсутствует.

Функция: тянет угол рта латерально, образует ямочку на щеке.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Человеческое лицо – самое сложное, высокоразвитое и эффективное средство коммуникации, из когда-либо существовавших. Его функции были доведены до совершенства миллионами лет эволюции. Когда мы ощущаем радость или грусть, когда мы боимся или удивляемся – наши мимические мышцы сокращаются и расслабляются с абсолютной точностью и в совершенной гармонии. Они передают наше эмоциональное послание окружающему миру. Всего лишь одна улыбка может сказать нам больше, чем тысяча слов.

«Я хочу вернуть свою улыбку!» . Это самое главное желание каждого, кто перенес неврит лицевого нерва и не восстановился полностью. Для того, чтобы мы могли искренне улыбнуться, требуется чрезвычайно точно скоординированная работа многих лицевых мышц. Для тех, кто не полностью восстановился после паралича Белла, это может подчас оказаться непосильной задачей.

Рассмотрим подробнее наши мимические мышцы , их названия, назначение и функции. Это знание пригодится, когда мы будем обсуждать причины возникновения контрактур лицевых мышц, асимметриии мимики и формирования патологических синкинезий. Важно это и для глубокого понимания сути и эффективности современных методов восстановления. Постарайтесь отыскать все мышцы лица на схеме и представить, что происходит при их сокращении и расслаблении, а также какие выражения лица при этом формируются.

Синергиисты и антагонисты . Мышцы, которые «помогают» друг другу в производстве какого-либо движения, называются синергистами . Мышцы, производящие движения в противоположных направлениях называются антагонистами.

Лобная мышца (m . frontalis ) – поднимает брови и формирует горизонтальные складки лба, когда мы удивляемся.

Круговая мышца глаза (m . orbicularis oculi ) – опускает верхнее и поднимает нижнее веко, зажмуривает глаз. Эта мышца и лобная мышца являются антагонистами. Попробуйте поднять бровь, придержать ее пальцем, а затем зажмурить глаз. Трудно, не правда ли?

Мышца гордецов (m . procerus ) – сдвигает брови вниз и навстречу друг другу (нахмуривание) и формирует вертикальные складки у переносицы.

Мышца, сморщивающая бровь (m . corrugator superclii ) – сдвигает брови вместе.

Большая и малая скуловые мышцы (m . zygomaticus major et minor ) – оттягивают углы рта вверх и наружу при улыбке. Формируют носогубную складку и «морщинки улыбки» возле углов рта.

Мышца смеха (m . risorius ) – растягивает углы рта кнаружи и формирует «ямочки» на щеках при улыбке. Эта мышца активна не у всех людей.

Мышца, опускающая угол рта (m . depressor anguli oris ) – как следует из названия, оттягивает углы рта книзу. Активируется при большинстве отрицательных эмоций.

Круговая мышца рта (m . orbicularis oris ) – вытягивает губы вперед, сжимает губы и сдвигает углы рта к срединной линии. Вследствие повышенной активности этой мышцы, с возрастом формируются вертикальные складочки губ, так называемые «морщины курильщика».

Скуловые мышцы и мышца смеха являются антагонистами круговой мышцы рта и мышцы, опускающей угол рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, опускающая нижнюю губу (m.levator labii superioris et m.depressor labii inferioris) – поднимает верхнюю и опускает нижнюю губу. Антагонисты круговой мышцы рта.

Подбородочная мышца (m . mentalis ) – приподнимает подбородок при эмоциях разочарования, сомнения и некоторых других отрицательных эмоциях.

Поверхностная мышца шеи (m.platysma) – активируется при испуге, отвращении и некоторых других отрицательных эмоциях.

«Перекошенная вниз», асимметричная улыбка после невосстановленного паралича Белла (неврита лицевого нерва) возникает, когда при попытке улыбнуться непроизвольно активируется мышца, опускающая угол рта . Эта мышца – антагонист скуловых мышц и мышцы смеха (группы улыбки). В борьбе этих антагонистов первая нередко побеждает последние, поскольку она больше и сильнее. В результате уголок рта на пораженной стороне нередко «смотрит вниз» вместо того, чтобы «смотреть вверх», как положено при естественной улыбке. Часто в результате этого противоборства мышц, на подбородке формируются несколько ямочек, которые усиливают визуальную асимметрию мимики.

Патологические синкинезии – другое частое осложнение невостановленного неврита лицевого нерва. Существуют несколько мнений о причинах патологических синкинезий при невосстановленном неврите лицевого нерва. Наиболее распространенное – это теория «аберрантной регенерации », или проще говоря, «неправильного» отрастания регенерирующих ветвей лицевого нерва и подсоединение их к «не своим» мимическим мышцам. Логическим следствием этой теории является вывод о необратимости патологических синкинезий.

Результаты обширных научных исследований, проведенных в клиние Crystal Touch продемонстрировали , что за исключением очень небольшого числа отдельных травматических и ятрогенных случаев, патологические синкинезии после периферического неврита лицевого нерва имеют иные причины. Причины эти лежат в сфере высшей нервной деятельности, и имеют характер стихийно сформированного условного рефлекса, который в свою очередь, приводит к формированию патологического мимического двигательного стереотипа. Результаты восстановления многочисленных пациентов клиники Crystal Touch через 5, 10 и даже 25 лет после паралича Белла убедительно доказывают, что ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНКИНЕЗИИ – ОБРАТИМЫ .

Клиника Crystal Touch представила результаты своих исследований на Всемирном Конгрессе по Нейро-Реабилитации в Филадельфии (США) 10-13 Мая 2016г.

— Алексей Пашов

Crystal Touch Bell’s Palsy Clinic

Мышцы, окружающие ротовую щель, делятся на две группы: одна из них представлена круговой мышцей рта, m. orbicularis oris, сокращение которой суживает ротовую щель, другая - мышцами, располагающимися радиально по отношению к ротовой щели, их сокращение приводит к ее расширению.

1. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно сращены с кожей. Поверхностные слои этой мышцы принимают в свой состав мышечные пучки мышц, подходящих к ротовой щели. В мышце различают краевую часть, pars marginalis, и губную часть, pars labialis. Действие: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. Кровоснабжение: аа. labiates, mentalis, infraorbitalis.
2. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major, начинается от наружной поверхности скуловой кости. Часть мышечных пучков является продолжением m. orbicularis oculi. Направляясь вниз и медиально, скуловая мышца вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.
3. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor, начинается от передней поверхности скуловой кости. Медиальные пучки этой головки переплетаются с мышечными пучками m. orbicularis oculi.
4. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levalor labii superioris, начинается от margo infraorbitalis над foramen infraorbitale.
5. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris alaeque nasi, располагается рядом с предыдущей; начинается от основания лобного отростка верхней челюсти. Последние три мышцы направляются вниз, несколько конвергируют и образуют четырехугольной формы мышечную пластинку, которая своими пучками вплетается в кожу верхней губы , частично в m. orbicularis oris, а также в кожу крыла носа. Действие: поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, labialis superior, angularis.
6. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, располагается глубже предыдущей. Она начинается ниже foramen infraorbitale от fossa canina и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и m. orbicularis oris.Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.
7. Щечная мышца, m. buccinator, мышца трубачей, начинается от crista buccinatoria mandibulae, крыло-нижнечелюстного шва raphe pterygomandibularis, а также от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол вторых больших коренных зубов. Направляясь вперед, пучки m. buccinator переходят в верхнюю и нижнюю губы , а также вплетаются в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. К наружной поверхности мышцы прилегает жировое тело щеки , corpus adiposum buccae, к внутренней - слизистая оболочка преддверия рта. На уровне переднего края жевательной мышцы, m. masseter, средние отделы щечной мышцы прободает выводной проток околоушной железы, ductus parotideus. Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам. Кровоснабжение: a. buccalis.
8. Мышца смеха, m. risorius, непостоянная, является частично продолжением пучков platysma; часть пучков мышцы берет начало от жевательной фасции, fascia masseterica, и кожи области носогубной складки. Направляясь в медиальную сторону, мышечные пучки m. risorius вплетаются в кожу угла рта.Действие: тянет угол рта в латеральную сторону. Кровоснабжение: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.
9. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, начинается широким основанием от передней поверхности нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Направляясь вверх, мышца суживается, достигает угла рта, где частью пучков вплетается в его кожу, а частью - в толщу верхней губы и m. levator anguli oris. Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.
10. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, несколько прикрыта предыдущей. Начинается от передней поверхности нижней челюсти, над началом предыдущей мышцы, кпереди от foramen mentale, направляется вверх и вплетается в кожу нижней губы и подбородка. Медиальные пучки мышцы у нижней