Двуглавая мышца плеча является. Мышцы свободной части верхней конечности. Двуглавая мышца плеча

— Вот это бицепсы! – с восхищением говорим мы, когда сильный человек сгибает руки в локтях и его плечи «вспухают» буграми.

Скелетные мышцы

Бицепс (двуглавая мышца)

Это сработали обе двуглавые мышцы плеча (по одной на каждое плечо). Бицепсы – это значит «двуглавые». Почему «двуглавые»? Потому что эти мышцы имеют не только тело («мякоть»), но и два сухожилия-головки: одна прикреплена к плечу, другая – к предплечью. Тело мышцы сокращается (при этом укорачиваясь, как взводимая пружина), точки прикрепления головок сближаются – и рука сгибается в локте.

4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная)

Трицепс (трехглавая мышца)

Кроме двуглавой, у человека есть ещё и мышца трёхглавая, или трицепс, и располагается она тоже на плече, только с противоположной стороны, «снизу»; она, напрягаясь, разгибает руку в локте.

Квадрицепс (четырёхглавая мышца)

А на передней поверхности бедра расположен квадрицепс – четырёхглавая мышца. Это значит: мышца, имеющая четыре сухожилия-головки и четыре точки прикрепления к костям. 4 головки квадрицепса:

1. прямая мышца бедра,
2. медиальная широкая мышца бедра,
3. латеральная широкая мышца бедра,
4. промежуточная широкая мышца бедра.

Все описанные мышцы – скелетные: при их работе сближаются (либо удаляются) друг от друга различные части тела. Похожи они или на толстые веретёна, или же имеют плоскую форму (на животе, груди, спине). Усилием воли или бессознательно напрягая и расслабляя их, человек совершает сложные движения («работа» спортсмена в этом смысле ничем не отличается от работы часовщика) и даже перемещается по матушке-Земле: ползает, плавает, разными способами летает.

Мышцы вместе с костями не дают внутренностям стать «наружностями», сообщают должный вес телу (чтобы нас не «сдувало ветром») и должный объём, удерживающий тепло (тело малого объёма остывает быстрее).

Гладкие и сердечные мышцы

Помимо скелетной, потребности человека удовлетворяет также огромное количество мышц, называемых гладкими, имеющими несколько иное строение.

Если волокна в скелетной мышце уложены параллельными рядами (как провода в кабеле), то гладкие мышцы не «существуют поодиночке», они образуют структуру, похожую на «стёганое одеяло», где отдельные волокна – это элементы, заключённые между швами простёжки. Скелетные мышцы имеют конечную длину, гладкие же её не имеют: как бы «вытекая» друг из друга, волокна образуют какой угодно длины «трубу», в которой движется та или иная «струя»: кровь, воздух, слюна…

skeletal muscle — скелетные мышцы, smooth muscle — гладкие мышцы, cardiac muscle — сердечные мышцы

Благодаря такому строению гладких мышц, становится возможным самый совершенный и простой способ проведения нервного импульса: возбуждение, появившись на одном конце «шланга», распространяется по образующим его гладкомышечным волокнам, как «бегущий огонь» в гирлянде, на сколь угодно большое расстояние.

В организме роль гладких мышц не просто велика – они просто незаменимы. Они образуют стенки полых органов: кровеносных сосудов, дыхательных, желче-, моче-, слюно-, слёзовыводящих путей, из них же состоит и сердечная мышца.

Чтобы понять, как работает кровеносный сосуд-артерия, понаблюдайте за земляным червём: вот его тело вытянулось и истончилось, а вот укоротилось и утолстилось, в результате земля, заглоченная червём, продвинулась к его хвосту. Точно так же под действием нервного импульса участок артерии (стенка которой состоит из нескольких слоёв продольной и круговой мускулатуры), укорачивается и сужается-утолщается. Получается «доящее» движение, которым порция крови прогоняется дальше.

Работа органов, образованных гладкими мышцами, направлена на продвижение биологических жидкостей: крови – по кругу, а мочи, кала, содержимого желёз (желчи, слюны, слезы, слизи, пота, кожного сала) – на «выброс». Нарушься их согласованная работа – и мы бы пересохли, перегрелись, «утонули» в нечистотах и умерли от голода.

Управление работой этих органов осуществляется большей частью бессознательно: стало жарко – железы выделили пот, захотелось есть – выделились пищеварительные соки. Но многие процессы контролируются мозгом: часто, заранее зная, что этот человек-склочник и надо держаться от него подальше, мы, тем не менее вступаем с ним в полемику. В результате – спазм (сужение) артерий головного мозга и сердца, а значит – ишемическая болезнь сердца и гипертония. Если такие ситуации повторяются часто, то запасы энергии в гладких мышцах истощаются, тонус (способность к сокращению) падает, и кровь плохо продвигается по потерявшим «твёрдость» артериям, распределяясь неправильно, застаиваясь в органах.

Точно так же (из-за потери тонуса трубок – протоков) застаивается желчь в печени и желчном пузыре – и образуются камни, или накапливается слизь в дыхательных путях – и развиваются бронхит и воспаление лёгких.

Чтобы этого не происходило, не стоит суетиться и расстраиваться по пустякам, тем более что, как мы выяснили, сердце – тоже мышца, а значит – способно уставать и истощаться. Если сомневаетесь: есть или не есть, то лучше не ешьте! Чем больше жира, тем меньше мышечной ткани. Мышцы – это труд, а труд, как известно, создал человека, а вот чрезмерный жир губит его. Про алкоголь, никотин и другие яды сказано уже достаточно, не стоит повторяться.

Гармония мышц

Практически любая мышца в человеческом теле имеет два варианта исполнения, своеобразную анатомическую пару, которая по задумке эволюции выполняет противоположную функцию. Самый яркий пример – трицепс и бицепс, мышца разгибатель и мышца сгибатель. При гармоничном развитии обеих не возникнет проблем с локтевым суставом, а рука будет выглядеть красиво и элегантно. В идеале должно быть так.

Но реальность намного суровее. Гармония мышечного развития разрушается ежедневно, если не ежечасно. Сам ритм жизни ведет к этому: долгое сидение перед монитором компьютера, однообразие тренировок, если таковые имеются, ношение высоких каблуков и шпилек, как дань моде. Как результат – одна из пары мышц развивается быстрее и становится сильнее. Это состояние называется «мышечный дисбаланс».

Название красивое, а реальность ужаснее. Развитие подобного дисбаланса вызывает нарушение естественных движений человеческого тела. Если никак не реагировать на изменение баланса в мышцах, то со временем это приводит к изменению суставов и костей и, как следствие, хронические травмы. Но и это еще не все. Нарушение гармонии может привести к изменению осанки, появляются новые «ненужности», которые начинают выпирать. Если сгибатели бедра имеют малую эластичность, то со временем может случиться выпирание тазовых костей вперед, которое далее вызовет осложнение поясничного лордоза и хроническим болям в поясничном отделе позвоночника.

Раньше считалось, что решение лежит на поверхности: достаточно лишь укрепить слабую мышцу, предварительно изолировав ее. Но последние исследования показывают, что не все так просто. Как известно все мышцы, сухожилия и кости человека связаны в одну кинетическую цепь. Существует так называемый принцип региональной зависимости, который утверждает, что если наблюдается нарушение дисбаланса в одном звене цепи, то подобное нарушение существует и в остальных ее звеньях. Если одно звено стало отставать, вся цепочка теряет в надежности, и начинает давать сбой. Выходит, боли в пояснице могут быть связаны с неравномерных развитием пары мышц, например, в плечевом суставе, как бы неправдоподобно это не звучало.

В случае любого изменения в организме не произойдет ничего страшного, если вовремя его заметить. Легче болезнь предупредить, чем лечить. Предупреждение мышечного дисбаланса несложно. Нужно просто периодически вносить в комплекс физических упражнений, которые наверняка присутствуют в жизни каждого, новые упражнения, которые именно и рассчитаны на выявление нарушения баланса мышц и на его улучшение. Ну или перейти к полноценной физической жизни «не современного человека», где присутствовали каждый день и копание земли и езда на лошади и ведра с водой….

Вот вкратце и всё о мышцах. И будь они двух-, трёх-, четырёхглавые или совсем «безголовые», пользоваться ими нужно разумно, максимально используя голову, которая на плечах!

Все мышцы верхней конечности принято разделять на 2 группы: на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности, которые в свою очередь состоят из 3 топографических участков – мышцы плеча, мышцы предплечья и кисти. Многие ошибочно думают, что к мышцам плеча относятся и мышцы плечевого пояса, но согласно принятой анатомической классификации это не так. Плечо – это часть свободной верхней конечности, начиная от плечевого сустава и заканчивая локтевым сочленением.

Все мышцы плечевой анатомической области можно разделить на заднюю и переднюю группы.

Передняя группа мышц плеча

Сюда относятся:

• двуглавая мышца плеча,
• клювовидно-плечевая мышца,
• плечевая мышца.

Двуглавая

Имеет две головки, откуда и получила свое характерное название. Длинная головка берет свое начало с помощью сухожилия от надсуставного бугорка лопатки. Сухожилие проходит сквозь суставную полость плечевого сочленения, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости и переходит в мышечную ткань. В межбугорковой борозде сухожилие окружено синовиальной оболочкой, которая соединяется с полостью плечевого сустава.

Короткая головка берет свое начало от верхушки клювовидного отростка лопаточной кости. Обе головки сливаются вместе и переходят в мышечную ткань веретеновидной формы. Немного выше локтевой ямки мышца сужается и переходит вновь в сухожилие, которым крепится к бугристости лучевой кости предплечья.

Функции:

• сгибание верхней конечности в плечевом и локтевом суставах;
• супинация предплечья.

Клювовидно-плечевая

Начинается мышечное волокно от клювовидного отростка лопаточной кости, крепится к плечевой кости примерно по середине с внутренней стороны.

Функции:

• сгибание плеча в плечевом сочленении;
• приведение плеча к туловищу;
• принимает участие в повороте плеча наружу;
• тянет лопаточную кость вниз и кпереди.

Плечевая

Это достаточно широкая мышца, которая лежит непосредственно под двуглавой. Начинается от передней поверхности верхней части плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча. Крепится к бугристости локтевой кости. Функция – сгибание предплечья в суставе локтя.

Задняя мышечная группа

В эту группу входят:

• трехглавая мышца плеча,
• локтевая,
• мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Данное анатомическое образование имеет три головки, откуда название. Длинная головка берет свое начало от подсуставного бугорка плечевой кости и ниже середины плечевой кости переходит в общее для трех головок сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Срединная головка начинается от задней поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок плеча. Крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

Функции:

• разгибание предплечья в локтевом суставе;
• приведение и разгибание плеча благодаря длинной головке.

Локтевая

Является как бы продолжением срединной головки трехглавой мышцы плеча. Свое начало берет от бокового надмыщелка плечевой кости, а крепится к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости и к ее телу (проксимальной части).

Функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышца локтевого сустава

Это непостоянное анатомическое образование. Некоторые специалисты рассматривают его как часть волокон срединной головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сочленения.

Функция – натягивает капсулу локтевого сустава, чем препятствует ее защемлению.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

• дельтовидная мышца плеча,
• над- и подостная мышца,
• малая и большая круглая,
• подлопаточная.

Обе группы мышц плеча отделяются друг от друга двумя соединительнотканными межмышечными перегородками, которые тянутся от общей плечевой фасции (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковому и срединному краям плечевой кости.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Причины

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

• перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
• заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
• воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
• разрыв сухожилий и мышц;
• капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
• воспаление околосуставных сумок – бурсит;
• синдром «замороженного плеча»;
• плечелопаточный периартроз;
• миофасциальный болевой синдром;
• вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
• импиджмент-синдром;
• ревматическая полимиалгия;
• миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).

Боль в области плеча может быть связана как с поражением костей, суставов, связочного аппарата, так и с повреждением мышечной ткани

Дифференциальная диагностика

Отличить боль в области плеча, обусловленную поражением мышц от суставных заболеваний, помогут следующие критерии.

Что делать?

Если вы страдаете от боли в плече, которая связана с поражением мышечной ткани, первое, что нужно сделать, дабы избавиться от такого неприятного симптома, – это выявить провоцирующий фактор и его устранить.

Если после этого боль все-равно возвращается, необходимо посетить врача, возможно, причина болевого синдрома совсем другая. Быстро избавиться от боли помогут следующие рекомендации:

• при острой боли необходимо обездвижить больную руку и обеспечить ей полный покой;
• самостоятельно можно принять 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего нестероидного противовоспалительного средства или нанести его на пораженную зону в виде мази либо геля;
• массаж можно применять только после ликвидации острого болевого синдрома, как и физиопроцедуры;
• после затихания боли важно регулярно заниматься лечебной физкультурой для развития и укрепления мышц плеча;
• если человек по долгу службы вынужден выполнять ежедневные монотонные движения руками, важно позаботиться о защите мышц и профилактике их поражения (носить специальные бандажи, защитные и поддерживающие ортезы, выполнять гимнастику для расслабления и укрепления, проходит регулярные лечебно-профилактические курсы массажа, пр.).

Как правило, лечение мышечной боли, обусловленной перенапряжением или легкой травмой, длится не более 3-5 дней и требует всего лишь отдыха, минимальной нагрузки на руки, коррекции режима отдыха и труда, массажа, иногда приема нестероидных противовоспалительных средств. Если же боль не проходит или она изначально имеет высокую интенсивность, сопровождается другими тревожными признаками, в обязательном порядке нужно посетить врача для обследования и коррекции лечения.

Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

О чем идет речь?

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

Короткая головка.

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Двуглавая мышца плеча. Функции

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Почему может возникнуть разрыв?

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Мифы об укреплении сухожилий двуглавой мышцы

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.

Многие люди знают о такой мышце, как бицепс (двуглавая мышца), но мало кто понимает особенности ее строения и истинное название. Качать руки без этих сведений крайне непросто, поэтому желательно ознакомиться со всеми анатомическими деталями перед составлением плана тренировок. В таком случае можно добиться результата в более короткие сроки.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям лопатки с помощью сухожилия. Получила свое название мышечная ткань, благодаря двум головкам, которые можно увидеть на этом изображении:

На картинке отчетливо видно из каких частей состоит двуглавая мышца плеча, а именно:

• Короткая головка бицепса. Эта часть бицепса плеча начинается с клювовидного отростка на наружной стороне лопатки. От нее мышца проходит по внутренней поверхности кости до длинной головки. Короткая половина бицепса не обладает продолговатым сухожилием, но в ней больше мышечной ткани;
• Длинная головка бицепса. Она локализована на боковой поверхности верхней конечности и начинает свой путь от выступа в районе лопатки, который находится непосредственно над углублением плечевого сустава. Называется это место надсуставным бугорком. У длинной головки достаточно выражено сухожилие, но при этом короткий участок мышечной ткани.

Если взглянуть сверху на строение бицепса руки, то можно заметить, что обе головки переплетаются между собой по мере приближения к локтевому суставу, создавая своеобразное брюшко. Оно крепится к локтю с помощью бицепсового сухожилия. Вместе обе головки создают мощный флексор, то есть сгибатель.

Функция

Изучив особенности строения двуглавой мышцы плеча можно понять каковы у нее основные функции. Согласно своей анатомии, бицепс является сгибателем конечности в локтевом суставе и позволяет вращать (супинировать) кисть. Длинная головка мышцы вступает в работу при сокращении плечевых мышечных тканей, например, во время поднятия рук наверх.

Для полного растяжения длинной части бицепса локти придется отвести назад. Если потребуется нагрузить короткую головку бицепса, то их нужно переместить немного вперед от туловища. Такой нюанс полезен для начинающих бодибилдеров, так как определенные положения рук влияют на прокачку проблемных мышечных тканей. Именно поэтому любой спортсмен перед прокачкой рук должен изучить функции бицепса.

Точки напряжения

Бицепс плеча во время тренировок постоянно загружен и излишнее перенапряжение, может создать точки напряжения. Для примера это может произойти во время подъема в гору или после жима штанги. У бодибилдеров основной причиной появления таких точек является перенос большого веса на локтях или вытянутых конечностях. Однако простые люди также не застрахованы от них. Ведь любая деятельность, сопровождающаяся тяжелыми перегрузками, может вызвать боль и слабость в определенных участках руки, которые являются симптомами точек напряжения.

Узнать об их наличии можно по болевым ощущениям в районе двуглавой мышцы. Иногда дискомфорт локализуется на передней поверхности плеча. Люди при этом обращают внимание на возникшие ограничения, которых не было раньше. Для примера, слабость при выпрямлении руки или появление болевого синдрома при пальпации сухожилия, на котором крепится бицепс к локтю.

Для выявления таких точек следует положить конечность на ровную поверхность перед собой. Предварительно ее нужно немного согнуть в локтевом суставе. Затем с помощью ощупывания следует поискать точки напряжения.

Начинать пальпацию нужно с локтевой ямки и постепенно двигаться по сухожилию к брюшку бицепса.

Пальцами следует непросто тыкать, а плавно вести, массируя внешнюю и внутреннюю сторону мышечных тканей. По ходу движения можно нащупать уплотнения и рядом с ними зачастую находятся точки напряжения. Обычно они локализуются на 1/3 пути по двуглавой мышце. При обнаружении таких мест, их нужно массировать, пока не уменьшатся неприятные ощущения.

Боль в двуглавой мышце

Двуглавая мышца плеча обычно стойко переносит нагрузки, но иногда в ней возникает боль различного характера. В такой ситуации нужно знать причины, из-за которой она может проявиться:

При обнаружении подозрительных симптомов в двуглавой мышце необходимо обратиться к терапевту. Для проведения обследования он может отправить больного к физиотерапевту, травмологу, ревматологу и т. д. После выявления основной причины боли, назначается соответствующий курс терапии.

Двуглавая мышца большинству людей известна, как бицепс. Зная ее особенности, можно быстро и эффективно прокачать руки и избежать травм, которые связаны с излишними перегрузками. Однако, эта мышца находится в постоянном напряжении, поэтому необходимо следить, чтобы не возникли странные симптомы. При их выявлении нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки - волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон - очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса - это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.